女性腫瘤患者的護理

李毅

隨著腫瘤患者的增多，護理工作量明顯加大，化療治療的正常化，促使護理人員在完成正常護理任務的同時，心理護理的分量也日趨增大，其重要性日益凸顯。心理因素與疾病轉歸的關系引起人們的重視。尤其針對女性腫瘤患者，疾病的發現已經是一個巨大的精神刺激，再接受化療的創傷，必然加劇心里的焦慮、抑郁和恐懼。我科室針對女性腫瘤患者，給予全面的基礎護理配合有效的心理護理，取得一定成績。現報告如下。

1 臨床資料

30例腫瘤患者，年齡18～45歲，平均35歲。甲狀腺癌1例，結腸癌5例，乳腺癌12例，宮頸癌8例，肺癌4例，均得到病理診斷，全部接受系統正規的化療治療。

2 護理

2.1 基礎護理 全部患者入院后接受護理人員的全方位護理，包括健康教育、化療過程的了解、將遇到的副反應及生活上、飲食上的護理等。化療藥物在消滅腫瘤細胞的同時也使機體的正常組織和細胞遭受不同程度的的破壞［1］，而且化療后，感染是骨髓抑制常見癥狀［2］，因而化療后體虛，相關知識的介紹，針對出現問題所采取的護理措施等，都屬于基礎護理的內容。

2.2 心理護理 臨床所見患者心理多表現為焦慮、恐懼、消極、憂慮、絕望，年齡段從18～45歲，跨度大，文化程度各異，因疾病的不同，表現各異。焦慮是患者最早出現的心理特征，與惡性腫瘤發生發展和轉歸有密切關系，嚴重的焦慮會對治療產生不利的影響［3］。職業和文化程度與腫瘤患者的焦慮有關，職業穩定、文化程度越高，其焦慮越少［4］。我院派出具有一定社會經驗和有家庭經歷的護士與其交流，護理程序也因人而異，采用靈活多變、針對性的方式。

2.2.1 形象改變的護理 一旦進入化療階段，隨之而來的是脫發，目前市場上的假發套、頭巾都很好看，也很實用，我們會委婉地建議患者們剃發，根據個人喜好佩戴頭巾、假發套，基本上99%的患者都愿意接受，尤其是年輕患者，因為落發確實給生活帶諸多不便。

2.2.2 病程護理 女性患者一旦得知真相，首先考慮的不是自己，更多的是家庭、孩子、父母。心里總有放不完的事情，表現為焦慮：坐臥不安;繼而就是恐懼：對疾病的恐懼，對孤獨的恐懼，對疼痛的恐懼，對與家人分離的恐懼，隨著病情的延長，增加對死亡的恐懼。我從醫學理論角度為患者解釋，針對性地回答問題，避重就輕，認真仔細聆聽患者的訴說，消除疑慮，解除后顧之憂。化療期間，患者的焦慮、煩躁情緒表現尤為突出。我們一定建議患者應用PICC管，避免化療藥物滲漏造成的血管皮膚損傷，減少一些藥物對身體的部分傷害。化療后隨著病情的減輕，乘勝追擊，通過語言的引導、情感的支持、鼓勵，穩定患者的情緒，改善癥狀、減輕心理壓力，促進康復。如無好轉，加上病情的發展，機體的衰弱、疼痛，食欲的明顯降低，體重的下降，絕望的心里會油然而生。患者會表現為冷漠、拒絕治療。當個別患者怒氣轉嫁給醫務人員時，我們采取的是容忍、理解，對知情的患者，采取同情、尊重的態度。資料表明：癌癥患者自殺意念在診斷期約為10%，在復發期約為14%［5］。我們在密切觀察病情的同時，通過患者的言行舉止及心理變化，預見性地預防意外發生。

2.2.3 家庭的支持 治療中一定做好患者家屬的工作，家人的配合與支持，作用不可輕視，通過親情，尤其是配偶，夫妻間的信任，不離不棄，會激起患者生活的信心和勇氣，促進疾病向好處轉歸。

3 結果

心理因素可以致病，疾病又反作用于人心理，二者相互影響。有研究表明，精神壓抑的人容易罹患癌癥，癌癥患者精神往往壓抑，導致機體抵抗力降低，促使病情惡化或腫瘤轉移，形成惡性循環。患者對腫瘤知識的全面了解有利于治療。實踐證明，通過開展基礎護理配合心理護理、健康教育，可在一定程度上解除患者的顧慮，使之積極配合，治療，可取得良好的效果［3］。

護理人員用自己的愛心、熱心、細心，給予患者良好的服務，給予心理的最大支持與疏導，最大程度地提高了患者的生存質量。

［1］於愛寶.腫瘤患者的心理護理及其對策.解放軍護理雜志，2004，21(7)：77.

［2］閻靜華.腫瘤患者的心理分析與護理體會.中國誤診學雜志，2008，8(35)：8688.

［3］吳艷云，林麗，吳美華.腫瘤化療患者焦慮因素的分析.中國實用護理雜志，2006，22(8)：17-18.

［4］閻榮，丁榮霜，何為，等.1533例腫瘤患者焦慮癥狀及其影響因素的研究.齊魯護理雜志，2003，9(10)：721-722.

［5］楊德森.行為醫學.第2版，長沙：湖南科技出版社，1998：510-511.