老年人中藥的使用

劉書晶

人進入老年期后身體各機能都有不同程度的退行性改變，影響了藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄的過程。老年人病情往往復雜多變，若藥物使用不當，可使病情急轉直下，故嚴格掌握適應證，選擇合適用藥劑量，具有至關重要的作用。以下建議僅供參考。

1 辯證論治，嚴格掌握適應證

不辯證無法選擇中藥，掌握辯證之后，還需要知道哪些中藥是治療此證型的。辯證有誤則藥不對癥，會使機體陰陽偏盛或偏衰，以至病情更趨嚴重。如大失血即使有表證也應慎用解表藥;實熱證忌用溫里藥;羚羊解毒片有疏風、清熱解毒功效，治療外感風熱效果好，用于外感風寒則加重病情;而川貝止咳糖漿治療風寒感冒咳嗽有效，若用于肺熱咳嗽則加重病情。

2 選者合適用藥劑量

用藥要因人而異，一般應從最小劑量開始。尤其對體質較弱，病情較重的患者切不可隨意加藥。如甘草1～3 g能調和藥性;5～15 g能益氣養心:大量服用或長期服用，患者可出現水腫、低血鉀、血壓升高等;大黃用量1～5 g瀉下，小劑量0.05～0.3 g收斂而便秘;蘇木量小和血，量大破血。川芎耗氣，紅花破血;這些中藥應根據需要，選擇用量。長期服用天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹等、會因蓄積而出現慢性汞中毒。因此，老年人用藥應掌握合適劑量，不宜久服和多服。

3 合理服用滋補藥

老年人因臟器的組織結構和生理功能的衰退，常感到體力不如往年，總想用些滋補藥增強體質，但使用滋補藥時，應按需行補，不需不補。如果不辨病癥，不分氣血、陰陽、寒熱、溫涼，濫用補藥，很容易引起病情加重或誘發新的疾病。老年人的體虛，也有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之區別。陰虛選用清補型滋補劑，如生脈飲;陽虛應服用溫補型滋補劑，如龜靈集;心虛老人宜服人參歸脾丸。辯證應用補藥，才能藥到病除。使用滋補藥，應按季節服用，“春暖平補”，“夏暑清補”，“秋燥潤補”，“冬寒大補”，四季比較，以秋冬為佳，尤以冬季最佳，使體質得到增強，起到扶正固本的作用。

綜上所訴，老年人應合理使用中藥，才能做到藥到病除。