靜脈留置針的臨床應(yīng)用與體會(huì)

姜成堯 王玉蘭 劉彩鳳 邵弘

靜脈留置針是一項(xiàng)新的護(hù)理操作技術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是減輕患者由于反復(fù)穿刺造成的痛苦,減少疼痛,保護(hù)血管,減少液體外滲,同時(shí)保證合理的用藥時(shí)間,減少了護(hù)士的工作量。

1 靜脈留置針的臨床應(yīng)用

1.1 使用方法 根據(jù)患者的情況選擇留置針的型號(hào),選擇血管,以進(jìn)針點(diǎn)為中心消毒 8cm×8cm,無(wú)空隙,取出套管針,旋松外套管,松動(dòng)套管針,調(diào)整斜面適當(dāng)方向,繃緊患者皮膚,操作者右手持套管針于皮膚呈 15°～30°在血管上方穿刺,進(jìn)針不能過(guò)快,見(jiàn)回血后壓低角度 5°～15°,再進(jìn)針 0.2cm抽出針芯 0.5cm～1.0cm,將套管全部送入,抽出針芯。穿刺成功后將透明的無(wú)菌貼膜固定在穿刺部位,以進(jìn)針點(diǎn)為中心并覆蓋針翼,延長(zhǎng)管 U性固定,直管與血管平行,Y管在血管外側(cè)。調(diào)節(jié)輸注速度、記錄日期、時(shí)間、操作者。

1.2 臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)

1.2.1 留置針與靜脈頭皮針比較 靜脈留置針是靜脈留置套管針的一種,因其材料柔軟,對(duì)血管刺激性小,可長(zhǎng)時(shí)間留置在靜脈內(nèi),目前已廣泛用于臨床。普通靜脈頭皮針為金屬鋼針結(jié)構(gòu),因鋼針的尖端鋒利易刺破血管,不宜固定,活動(dòng)有限,維持時(shí)間較短。因此,靜脈留置針也減輕了護(hù)士的工作量,提高了工作效率。

1.2.2 靜脈留置針增強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)安全性 靜脈留置針因其套管內(nèi)的針芯或鋼針有特殊保護(hù)裝置,可避免針尖外露刺傷操作者,護(hù)士在造作過(guò)程中不會(huì)被刺傷,增加護(hù)士的職業(yè)安全性。

1.2.3 靜脈留置針安全、簡(jiǎn)便、易于操作 靜脈留置針即可減輕患者由于反復(fù)穿刺造成的痛苦,減少疼痛,又能保護(hù)血管,對(duì)血管壁的刺激性小,能減少靜脈炎和液體外滲的發(fā)生,對(duì)患者的靜脈具有保護(hù)作用,不易形成血栓。外套管柔韌性好可隨血管走形而彎曲,且留置針在血管內(nèi)有一定長(zhǎng)度,不易因體位改變或躁動(dòng)而發(fā)生外滲有利于患者的活動(dòng)及搬動(dòng)。

1.2.4 靜脈留置針可減輕患者輸液過(guò)程中的不適感 靜脈留置針可使患者在整個(gè)輸液過(guò)程中感覺(jué)舒適,減少了患者對(duì)輸液治療的壓力,靜脈留置針套管為軟管,柔韌、無(wú)害及低刺激性。特別對(duì)煩躁患者,能保證其在體位改變和轉(zhuǎn)運(yùn)中針頭不易脫出血管外或刺破血管,確保搶救用藥的及時(shí)應(yīng)用。達(dá)到搶救治療的目的。并為入院后的繼續(xù)治療提供方便,大大減少了患者的痛苦[1]。即達(dá)到治療目的,又給與人文關(guān)懷,且保證輸液治療的安全。

1.3 注意事項(xiàng) ①使用留置針進(jìn)行輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,留置套管針時(shí)注意觀察局部有無(wú)紅腫、觸痛現(xiàn)象,注意沿靜脈走向有無(wú)靜脈炎的發(fā)生[2]。②留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位,穿刺時(shí)應(yīng)選擇較粗的血管,避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷感染的靜脈。③套管針在血管內(nèi)留置的時(shí)間一般以 3～4 d為宜,太長(zhǎng)可導(dǎo)致套管針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)[3]。對(duì)于長(zhǎng)期輸注濃度高刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí),應(yīng)充分稀釋,同時(shí)有計(jì)劃的更換注射部位,保護(hù)血管。④留置針再啟用時(shí)必須先抽回血,見(jiàn)到回血后才可接上液體,不宜用注射器用力將血凝塊注入血管內(nèi),以免發(fā)生堵塞。

2 體會(huì)

認(rèn)真選擇好靜脈是穿刺成功的第一步,要選擇彈性好,走向直、清晰、少靜脈瓣的血管進(jìn)行穿刺。加強(qiáng)患者的心理護(hù)理工作,在穿刺前應(yīng)做好患者的解釋工作,取得患者的認(rèn)知、理解和信任。掌握正確的穿刺方法,操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,輸液管長(zhǎng)短適宜,在應(yīng)用留置針期間,密切觀察病情變化,局部穿刺部位皮膚有無(wú)紅腫、觸痛、有無(wú)滲血、滲液、脫落等情況,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)對(duì)癥處理。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,靜脈留置針已成為臨床輸液治療的一種必不可少的工具之一,護(hù)士要具有高度的責(zé)任心和成熟穩(wěn)定的心態(tài),熟練掌握靜脈穿刺技術(shù),使用留置針穿刺時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、快,避免在皮膚下反復(fù)穿刺,減少血管內(nèi)膜損傷,減輕患者痛苦,努力提高一次穿刺成功率,因?yàn)檫@直接影響急、危、重患者搶救的成功率和臨床療效,同時(shí)也是對(duì)護(hù)士基本功的衡量和對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的檢驗(yàn)。

[1]盧玉貞,林巖,邱寧茹.安全靜脈留置針在院外急救中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(8):711.

[2]葛方英,劉澤軍.靜脈留置針應(yīng)用體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(12):65.

[3]尚玉芝.靜脈留置時(shí)間及其影響因素分析.護(hù)理研究,2006,20(11A):28-27.