利福平、白砂糖顆粒在潰瘍創面傷口換藥中的療效觀察

鐘秀云

筆者于 2004年 6月至 2009年 4月間,對 50例潰瘍創面的患者采用白砂糖加利福平均勻顆粒進行創面換藥,療效滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 新余市人民醫院門診 2004年 6月至 2009年 4月,50例潰瘍感染創面,其中男 32例,女 18例,年齡 45～70歲,平均 57歲,年齡偏大,背部 5例,腿 18例,手部 12例,腹部切口感染 5例,后頸部粉瘤感染 10例。

1.2 方法

1.2.1 材料準備 白砂糖半斤、利福平膠囊 20片。拔開利福平膠囊外殼、紅色粉末倒入白砂糖顆粒中攪勻成粉紅色的利福平白砂糖均勻顆粒,盛入無菌容器中待用。

1.2.2 換藥方法 潰瘍創面,首先碘伏消毒周圍皮膚,0.9%生理鹽水沖洗創面,雙氧水沖洗創面,再生理鹽水沖洗創口,如有壞死組織用無菌剪刀清除壞死組織,使創面成新鮮肉芽組織創面,碘伏消毒周圍皮膚,觀察組采用向創面倒入利福平白砂糖均勻顆粒,填滿創面,復蓋凡士林紗條即可。對照組采用凡士林加慶大梅素紗條復蓋創面,一般 2～3 d換藥 1次。

2 結果

2.1 統計學方法 應用SPS S12.0統計分析軟件對數據進行處理,計數資料的比較采用 χ2檢驗。P＜0.05,差異有統計學意義。

2.2 兩組比較見表 1。

表1 兩組不同換藥方法的換藥次數與愈合時間比例(例,%)

表2 兩組換藥方法、療效比較(次,d,%)

3 討論

傷口愈合分為一期愈合和二期愈合,二期愈合又稱疤痕愈合[2]。潰瘍創面屬于二期愈合,傷口較大較深,創緣不整,且并發感染,炎癥反應明顯,傷口細菌培養多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等[3],主要通過肉芽組織增生和傷口收縮達到愈合。

利福平系人工半合成新抗生素,為力復霉素 S V的衍生物,為磚紅色結晶粉末。利福平滲透性強,可透入細胞內,纖維空洞痰液中,有效血藥濃度可維持 8～12h,T 1/2為 1.5～5 h[4]。利福平為高效廣譜抗生素,除有強大的抑制和殺滅結核桿菌作用外,對革蘭陽性菌,如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有強大的抑制作用。對革蘭陰性菌,如銅綠假單胞菌、變形桿菌、傷寒桿菌、流感桿菌、痢疾桿菌等有抑制作用。

白砂糖又稱食糖,主要成份是蔗糖,蔗糖由一個葡萄糖分子和一個果糖分子構成的雙糖,白砂糖用于治療傷口愈合的機制包括[5]:①高滲性:細菌不但不能繁殖生長,而且在較長時間的高滲環境中脫水死亡,達到抑制和殺滅細菌的作用;②糖參與機體物質代謝,可增強局部營養,改善局部血液循環,促進創面新生肉芽組織生長,成纖維細胞迅速合成,加快創面愈合;③刺激局部產生無菌性炎性反應,促進粘連進而消滅無效腔,使創面在短期內肉芽增生明顯,使傷口修復加快,病程明顯縮短。

4 換藥注意事項

①態度要和藹、動作輕巧,尤其保護肉芽創面,減少創面損傷;②嚴格遵守無菌操作原則,避免交叉感染。

筆者采用利福平白砂糖均勻顆粒和常規慶大霉素紗條分別對潰瘍創面換藥,觀察組效果明顯優于對照組。患者換藥次數減少,傷口愈合時間縮短,減少了患者的痛苦,患者對此法滿意,方法值得推廣。

[1] 竺心影.藥理學.人民出版社,1985:347-348.

[2] 呂學正 .外科護理學,1999:72.

[3] 費成林,于學潔.傷口換藥進展.內蒙古醫學雜志,2006,38(10):922.

[4] 堵愛英.0.5%活力碘在外科換藥中的療效觀察.護理學雜志,1999,4(14):210.

[5] 常樂,李慶華,肖軍,等.白砂糖外用治療軟組織感染性殘腔77例療效觀察.臨床軍醫雜志,2005,33(6):751.