動態心電圖對心悸、胸悶患者的診斷價值

黃少娜

心悸、胸悶是很多患者就診的原因，也是很多疾病的一種主要表現，可以是心臟器質性疾病，也可以是功能性疾病。動態心電圖檢查能對其作出正確判斷。動態心電圖結果進行分析如下。

1 資料與方法

本組55例主訴心悸、胸悶患者，均是2009年1月至2009年12月來院檢查患者，男17例，女38例，年齡17～89歲，平均58歲。癥狀:反復心悸、胸悶1 d～2年不等，偶伴失眠、頭昏。采用美國Rozzinn公司生產的MSI-9900三通道動態心電圖儀進行24 h描記，將采集的心電圖信號通過計算機自動測量，并進行人工分析。

2 結果

55例主訴為心悸、胸悶患者，動態心電圖檢查結果為:①偶發房性早搏;偶發室性早搏31例;②偶多源房性早搏，極少連發引發房性心動過速;輕度ST段改變7例;③偶發房性早搏;偶發二源室性早搏;ST-T改變示慢性冠脈供血不足5例;④頻發多源室性早搏，部分連發引發室性心動過速;輕度ST段改變3例;⑤房纖偶伴心室長間歇;偶發多形室性早搏;異常ST-T改變1例;⑥間歇竇性心律不齊;心肌缺血3例;⑦高度房室傳導阻滯伴緩慢室性逸搏心律，偶見超常傳導1例;⑧間歇Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯;偶發室性早搏2例;⑨極少房性早搏;局限室內傳導阻滯;輕度ST段改變1例;⑩偶發多源房早偶伴室內差異性傳導;呼吸性竇律不齊與短暫竇性停搏鑒別，建議復查動態心電圖同時做睡眠呼吸暫停監測1例。

3 討論

很多學者認為正常人動態心電圖檢查中偶發房性早搏、室早并不少見，每24 h＜100個;房速每24 h＜3陣;房纖的發生率為0.25% ～1%，呈短暫偶發;一過性逸搏心律，都不能作為器質性病變的指標，間發的二度Ⅰ型竇房傳導阻滯及一度或二度Ⅰ型房室傳導阻滯，特別是夜間發生的，考慮與神經調節因素有關，亦不應視為異常指標。

綜上所述，診斷心臟疾患常用電生理檢查、冠脈造影等方法，不易被患者接受，尤其是年老體弱者;常規心電圖又容易遺漏大量心電信息。而動態心電圖信息量高于常規心電圖8000倍至萬倍以上，且可反復檢測，尤其對睡眠中的心律失常的監測有獨到之處，故對主訴心悸、胸悶的患者的心臟是否有器質性病變的診斷有重要價值。

［1］張開滋，胡大一，王紅宇，等.臨床動態心電圖學.中國醫藥科技出版社，2005，6:188-192.

［2］趙曉妹.病態竇房結綜合征59例動態心電圖分析.心電學雜志，2009，28:173-174.