馬來酸桂哌齊特聯用苦碟子對急性腦梗死的療效觀察

梁榮威 孟曉軍

隨著社會經濟的快速發展，人們生活水平的進一步改善及工作壓力的增大，急性腦梗死的發病率越來越高，且發病呈年輕化趨勢。目前急性腦梗死是中老年人的常見疾病，也是危害中老年人健康的主要疾病之一。提高急性腦梗死的療效，減少死亡率及致殘率始終是廣大醫務工作者的研究方向之一。現將我院應用馬來酸桂哌齊特注射液聯用苦碟子治療急性腦梗死的臨床效果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2008年3月至2009年9月收治的80例急性腦梗死患者隨機分為治療組及對照組。診斷標準參照1996年全國第四次腦血管學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》［1］。治療組43例，男28例，女25例，年齡40～82歲，平均61.6歲;對照組40例，男22例，女18例，年齡40～80歲，平均60.8歲。兩組患者病情、性別及年齡無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療者予控制腦水腫、腦保護及抗血小板聚集等常規治療。治療組在對照組基礎上加用馬來酸桂哌齊特注射液(北京環制藥有限公司生產)240 mg及苦碟子注射液(沈陽雙濎制藥公司生產)30 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為1療程，共1療程。

1.3 療效標準 根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)擬定》。基本痊愈:功能缺損評分減小90% ～99%病殘程度為0級;顯著進步:功能缺損評分減小45% ～90%，病殘程度為1級Ⅲ級;進步:功能缺損評分減小17% ～45%;無變化:功能缺損評分減小17%及以下;惡化:功能缺損評分增加。將基本痊愈、顯著進步及進步病例視為治療有效。

1.4 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組在基本痊愈級別高于對照組，而在無變化級別又低于對照組，所以治療組總的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 治療組與對照組治療效果比較(例，%)

2.2 兩組患者用藥后均無明顯不良反應。

3 討論

腦梗死是一種發病率、死亡率和致殘率都很高的腦血管病，隨著我國老齡化人口的增多和生活方式的變化，其發病率逐年增高［2］，因此腦梗死始終是腦血管病研究的重點內容。

腦梗死的發病是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄或完全閉塞引起。急性腦梗死時由于腦部血液供應障礙致腦組織缺血缺氧，引起局限性腦組織壞死和軟化，病灶由其中心缺血區和周圍的缺血半影區或暗帶區組成。在缺血半影區，由于側支循環存在，仍可能獲得少量血液供應，腦組織神經細胞功能雖受損但短期內尚存活，處于可逆狀態。如果在有效時間內及時得到血液供應，腦代謝障礙得以恢復，神經細胞可以存活并恢復功能。因此，有不少學者提出腦梗死治療的重點是挽救缺血半暗帶區的腦神經細胞。國內外研究認為溶栓療法可能成為急性腦梗死最有效的治療，但溶栓療法應在發病6 h內進行，由于此項治療受溶栓時間窗的限制，許多患者不能及時到醫院就診，而無法進行。因此如何使缺血半影區的神經功能得以盡快恢復，成為治療進展性腦梗死的關鍵之一。

馬來酸桂哌齊特注射液是鈣離子通道阻滯劑，通過阻止鈣離子跨膜進入血管平滑肌細胞內，使腦血管平滑肌松馳從而緩解血管痙攣，降低血管阻力，增加血流量。另一方面它能提高紅細胞的柔韌性和變形性，提高其通過細小血管的能力，降低血液的粘性提高腦血管的血流量，改善循環，改善缺血區供血和供氧，使缺血半暗區腦細胞的功能以及神經功能得以全面恢復［3］。而苦碟子注射液的成分為腺嘌呤核苷及黃酮類，具有抗血小板聚集，抑制血栓形成，增加纖溶酶活性，促進血栓溶解，擴張血管，降低血管阻力，增加心腦血流量，同時具有穩定細胞膜，保護神經功能的作用［4］。固此兩藥聯用有協同作用，可阻止腦梗死進一步發展，起到有效挽救瀕死的腦細胞，保留神經功能，使患者獲得更好的預后［5］。本臨床觀察表明，馬來酸桂哌齊特聯合苦碟子治療急性腦梗死療效優于傳統藥物治療，且安全性好，無明顯毒副作用，值得臨床進一步觀察驗證。

［1］第四屆全國腦血管病學術會議.腦血管病分類要點.中華神經科雜志，1996，29(6):376-377.

［2］孔靈芝.慢性非傳染性疾病流行現狀、發展趨勢及防治策略.中國慢性病預防與控制，2002，10(1):1-2.

［3］張曉霞，韓培江.馬來酸桂哌齊特的藥理作用及臨床應用研究.中國藥房，2007，18(26):2060-2061.

［4］劉沛.苦碟子注射液的藥理作用和臨床應用研究進展.中國藥師，2008，11(12):1455-1447.

［5］馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死的臨床研究.中國現代醫學雜志，2007:17.