現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)護理人員心理壓力源及其相關(guān)因素研究

劉琳琳，周泓旭

（1.中國醫(yī)科大學高等職業(yè)技術(shù)學院，遼寧 沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學，遼寧 沈陽 110001）

現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)護理人員心理壓力源及其相關(guān)因素研究

劉琳琳1，周泓旭2

（1.中國醫(yī)科大學高等職業(yè)技術(shù)學院，遼寧 沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學，遼寧 沈陽 110001）

醫(yī)療機構(gòu)；護理人員；心理壓力源

壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，當人對內(nèi)外環(huán)境刺激作出判斷，認為它超過自身應對能力和應對資源時，就會威脅其身心平衡。護理工作屬于科學性、技術(shù)性、服務(wù)性行業(yè)，集高風險、人文關(guān)懷于一體。護理人員直接面對的是生理或心理不健康的弱勢群體，責任的重大、生命的脆弱、社會的不重視、待遇的不公平，都會給從業(yè)人員身心帶來很大壓力。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展、醫(yī)療體制的改革、衛(wèi)生服務(wù)體系的逐步健全，患者法律意識、服務(wù)意識不斷增強，對護理人員的要求不斷提高，護理人員面對的壓力越來越大，其所承受的壓力甚至已成為一種職業(yè)性危險。中國護理協(xié)會曾經(jīng)公布的一項調(diào)查結(jié)果顯示，護理人員亞健康檢出率為91.93%。報告稱護理人員將比普通人提前大約5～7年進入亞健康狀態(tài)[1]。國外研究表明，過高的壓力不僅會影響護理人員的身體、行為，對工作的滿意度、出勤率、流失率，而且還會嚴重影響其工作效率和工作質(zhì)量。

主觀幸福感是衡量心理健康狀態(tài)與生活質(zhì)量的重要因素之一。追求幸福提高自身生活質(zhì)量是每個人的權(quán)利和希冀。我國醫(yī)療機構(gòu)護理人員心理狀態(tài)如何?心理是否健康？主觀幸福感怎樣？這些問題日益被心理學界和醫(yī)療界所關(guān)注。筆者以中國醫(yī)科大學4所附屬醫(yī)院各科室隨機抽取的387名護理人員為研究對象，采用心理學研究方法探討現(xiàn)代護理人員的心理壓力源及其相關(guān)因素，如社會支持與主觀幸福感之間的關(guān)系，以了解護理人員對其自身生活質(zhì)量的總體評價，力求為提高我國醫(yī)療機構(gòu)護理人員的綜合素質(zhì)提供理論基礎(chǔ)和科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整體隨機抽樣法，從中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、附屬盛京醫(yī)院、附屬第四醫(yī)院、附屬口腔醫(yī)院各科室護理人員中隨機抽取410人進行問卷調(diào)查，收回有效問卷387份，有效回收率為94.39%。調(diào)查對象平均年齡37歲。已婚232人，占59.95%；未婚155人，占40.05%。專科學歷121人，占31.27%；本科學歷210人，占54.26%；碩士研究生56人，占14.47%。

1.2 研究工具

（1）采用中國城市居民主觀幸福感量表（SwBS-CC）簡本。該量表由20個項目組成，包括知足充裕體驗、心理健康體驗、社會信心體驗、成長進步體驗、目標價值體驗、自我接受體驗、身體健康體驗、心態(tài)平衡體驗、人際適應體驗、家庭氛圍體驗l0個維度。大量測試表明該量表具有良好的信度和效度。

（2）采用肖水源編制的社會支持評定量表。該量表共有10道題，從客觀支持、主觀支持、支持的利用度3個維度進行測量，一致性系數(shù)在（0.86±0.94）之間，具有較好的重測信度。

（3）壓力量表從身體因素、生活因素、工作因素、自身因素、學業(yè)因素5方面進行考察，共有55個項目，在量表設(shè)計過程中，55個壓力源事件隨機排放，這些壓力源對每個人來講感受輕重均有很大差異。量表的內(nèi)部一致性α系數(shù)和分半信度在0.8左右，說明具有較好的信度和效度。

（4）測試程序。對被試者進行上述量表和一般情況（年齡、民族、婚姻狀況、學歷、收入等）調(diào)查，要求被試者按照指導語進行回答。全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 心理壓力、主觀幸福感、社會支持評定結(jié)果

（1）心理壓力和主觀幸福感評定結(jié)果。選擇民族、年齡、收入、婚姻狀況、文化程度等人口統(tǒng)計變量對中國醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院護理人員的心理壓力和主觀幸福感進行考察，均無顯著性差異。

（2）社會支持評定結(jié)果。選擇同樣變量考察該范圍內(nèi)護理人員的社會支持度，發(fā)現(xiàn)社會支持度存在顯著性差異。中國醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院護理人員的婚姻狀況在社會支持總分及其客觀支持和主觀支持2個維度上有顯著性差異；已婚護理人員的社會支持度在社會支持及其各維度上的得分高于未婚護理人員；收入在社會支持總分及其客觀支持和主觀支持2個維度上均有顯著性差異，高收入護理人員在社會支持及其各維度上的得分均高于低收入護理人員。

2.2 心理壓力與主觀幸福感的相關(guān)分析

心理壓力的t檢驗（t=-l4.913，P<0.05）表明，中國醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院護理人員的心理壓力很大。護理人員承受著來自各方面的巨大壓力，這與醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)特征密切相關(guān)。主觀幸福感總體得分偏低，相關(guān)系數(shù)R=-0.503，且心理壓力與總體幸福感呈負相關(guān)（P<0.05）。表明隨著壓力的增大，主觀幸福感不斷降低。

3 討論

3.1 中國醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院護理人員心理壓力偏大

從研究結(jié)果來看，護理人員心理壓力總體偏高（t=-l4.913，P<0.05），這與國內(nèi)外學者的研究結(jié)果基本一致[2]。由此可見，職業(yè)特征與自身因素是護理人員產(chǎn)生心理壓力的主要原因。這是因為：其一，護理工作的平凡、瑣碎、繁重，護理人員的缺編，事業(yè)競爭帶來的緊迫感，重醫(yī)輕護現(xiàn)象的存在，使得護理工作得不到應有的肯定，使護理人員產(chǎn)生心理壓力。其二，隨著患者法律意識的增強及醫(yī)院“以患者為中心”護理模式的轉(zhuǎn)變，一旦發(fā)生護患沖突，護理人員必須保持冷靜以解決問題，常會導致護理人員心力交瘁。其三，由于多數(shù)護理人員未受過心理健康教育，心理衛(wèi)生知識缺乏，在工作、生活中受挫，不會運用心理學知識科學地進行自我心理調(diào)節(jié)，造成護患沖突，人際關(guān)系出現(xiàn)障礙。其四，隨著專業(yè)的發(fā)展、知識的更新，要求護理人員不斷學習新理論、新知識、新技術(shù)，否則就跟不上時代發(fā)展的步伐，不能勝任護理工作。為應對頻繁的業(yè)務(wù)考核、職務(wù)晉升等，他們還必須努力學習管理、計算機知識等，極易導致心理負荷加重[3]。再加上護理管理者的不正確管理方法也會成為護理人員的應激源，從而產(chǎn)生巨大心理壓力。

3.2 主觀幸福感偏低

從總體上來看，中國醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院護理人員還是比較認可這一職業(yè)。他們履行自己的職責并受到社會各界的普遍關(guān)注，能在心理上體驗到較強的職業(yè)成就感和較高的工作滿意度。已婚與未婚護理人員在社會支持及其客觀支持、主觀支持2個維度上存在顯著性差異，已婚護理人員在社會支持及其各維度上的得分高于未婚護理人員。個體的社會支持主要源自家庭和社會，已婚護理人員面對多方壓力和職業(yè)競爭時，能夠獲得源自家庭和社會2方面的支持，而未婚護理人員則不然。收入在社會支持及其客觀支持、主觀支持2個維度上差異顯著，這意味著盡管護理人員工作高壓力、高負荷，但如果收入合理護理人員還是認可的。

3.3 心理壓力與主觀幸福感之間呈負相關(guān)

調(diào)查結(jié)果顯示，中國醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院護理人員的主觀幸福感與心理壓力呈負相關(guān)，主觀幸福感越高，心理壓力越小；反之亦然。相對于其他職業(yè)而言，雖然護理人員能夠獲得相對較多的社會支持，但這些支持并不能有效緩解心理壓力給主觀幸福感帶來的沖擊。各種心理壓力造成護理人員普遍存在身心疲憊，缺乏理解和尊重，感到事業(yè)無發(fā)展前途，遇到挫折承受能力差，職業(yè)滿意度低，再擇業(yè)傾向大等職業(yè)心理問題。因此，主觀幸福感在護理人員中偏低的現(xiàn)象是合乎常理的。

[1]徐甜，劉惠香.臨床護士的心理壓力與自我調(diào)整[J].中原醫(yī)刊，2005，32（1）：51.

[2]孫曉穎.國內(nèi)外護士職業(yè)壓力研究[J].國際護理學雜志，2006，25（1）：6.

[3]程海燕.我國護理人力資源現(xiàn)狀分析與對策[J].齊魯護理雜志，2008，14（4）：93.

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1671-1246（2010）19-0122-02