結合護士執業資格考試淺談中職護理考試模式改革

趙媛媛

（臨沂衛生學校，山東 臨沂 276002）

結合護士執業資格考試淺談中職護理考試模式改革

趙媛媛

（臨沂衛生學校，山東 臨沂 276002）

通過對我國護士執業資格考試的分析，探究其對中等職業學校護理教育的影響，思考護理專業考試模式改革，提出中職護理考試模式均應與現行的護士執業資格考試接軌，改進教學方法，重組考試模式，使我們培養的學生能適應21世紀社會對護理人才在知識、能力和職業素質等方面的綜合要求，提高護理專業學生畢業后參加護士執業資格考試的通過率和就業率，同時也提高學校的聲譽和社會地位。

護士執業資格考試；中職教育；護理考試模式改革

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，社會對需要型護理人才的要求逐漸提高，目前普遍存在的就業壓力以及護理行業準入性考試的實施，均要求我們必須加大對護理教育的改革力度，相關醫學院校對護理教育改革實踐的報道也逐漸增多，均取得了不同程度的效果。筆者針對護士執業資格考試對護理教育的影響，聯系我校的實際，談談護理考試模式改革思路，與大家探討。

1 我國現行的護士執業資格考試

1.1 護士執業考試制度的建立及組織管理

護士執業資格考試制度是世界各國護士管理的成功經驗，也是我國護理改革的必由之路。我國護士執業考試自1995年起開始正式舉行，每年舉行一次，自2003年起，并入我國衛生專業技術資格考試（護理學士）[1]。實施數年來，護士執業資格考試已成為衡量護理專業畢業生對專業知識和技能掌握程度的重要指標，也是衡量護理專業畢業生能否獲得護士執業資格的必要條件[2]，同時也提高了護理隊伍素質和護理工作質量，保證了醫療和護理安全，保護了病人和護士的合法權益，也促進了我國護理與國際護理接軌。1995～2002年全國護士執業考試考務工作由國家醫學考試中心組織實施，并在各省、自治區、直轄市衛生廳（局）設立考區，考區下設置考點，由考區、考點承擔具體考務工作。2003年護士執業考試與衛生專業技術資格考試（護理學士）并軌后，考務工作由衛生部人才交流服務中心組織實施，國家醫學考試中心負責考試的命題組卷工作。護士執業考試采用當前各國通行的標準化考試方法，由各學科專家組建護士執業考試命題審題委員會，制訂考試大綱，統一命題組卷，國家統一閱卷評分[3]。經過幾年的實踐，目前已形成了一套適合中國國情的科學的考試方法和管理程序。

1.2 護士執業考試內容和題型

并軌后的護士執業考試分為4個科目：基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力，分4個半天考試。各專科在試題中的比例分列在基礎知識、相關專業知識、專業知識3個科目中，每個科目均包含了臨床內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學的內容，在專業實踐能力中100%為護理學基本知識[4]。隨著護理模式的轉變，1997年以后護士執業考試增加了護理程序的內容，根據考試大綱的要求，護理程序的概念、護理評估、護理診斷的概念及書寫、護理計劃及評價等均為要求掌握的內容。要求考生掌握系統地分析、解決問題的方法及掌握為服務對象提供護理服務所應用的工作程序。現行的護士執業考試題型分為 A1、A2、A3、A4、B1、X 型題，其中 A2、A3、A4型為病例分析題；A1、B1、X型題分別為單選、配伍及多選題，考題要求多以判斷、分析為主[5]。通過題型要求可以看出，護士執業考試考核目標重點在于問題解決層次的考核，即應用所理解的知識，解釋現象，綜合信息，然后作出判斷并決定下一步措施，獨立對新的情況提出解決辦法[6]。考生復習及培訓時要著眼于把知識融會貫通，提高理解和應用能力。

2 護士執業資格考試對護理教育的影響

執業考試內容是以中等衛（護）校教學內容為基礎的，因此護士執業考試是對護理教育的教學質量進行檢驗和反饋[7]，利于提高教學質量，護理教育工作者可從中開拓教學思維、尋找教學重點，啟發命題思路[8]。護理教師應熟悉臨床進展和操作技能新改進，主動應用新知識充實教材內容，跟上護理發展的新形勢，提高教學水平[9]。試題較“活”，體現多學科相互滲透、融會貫通、反饋考生綜合素質水平。教師應注重培養學生用全面聯系、多維方式去認識病人的需要，提供理論與實踐相結合的范例，鼓勵質疑問難，培養發現問題，解決問題的能力[8]，培養實用型人才。隨著社會的發展和醫學模式的轉變，護理模式和護理概念已發生了變化，護理工作已從以疾病為中心轉變為以人的健康為中心，從功能制護理轉變為整體護理，護理課程的設置也要與之相適應，強化學生整體護理理念的培養，使學生能夠更好地適應現代醫學模式的轉變[10]。目前我們已經注意到護士執業資格考試對護理教育的評價作用以及導向作用，開始參照護士執業資格考試的考試大綱和形式，改革護理考試模式，從培養合格護士的角度，安排教學和考試活動，并貫穿于素質教育和智能教育之中，從而提高了畢業生的就業率和學校的聲譽[11～12]。同時，我校也高度重視畢業生參加護士執業資格考試和就業的反饋信息，建立信息數據庫，組織相關專家分析研究，尋找差距，改進教學。

3 聯系護士執業資格考試，對中職護理考試模式的改革探討

近年來，在國家大力推廣中職教育的政策下，各中等職業學校在不斷擴招，但生源的素質卻在不斷下降，致使在校畢業生參加執業資格考試通過率低，這是不容忽視的原因之一，再就是學校目前對在讀護生的考試模式與國家衛生部推行的衛生系統標準化教育測量模式，即執業資格考試模式沒能很好地銜接起來，比如現行教材的使用，缺乏有機地結合。因此，這就要求我們相關教育管理者和教師要更新教育觀念，在注重素質教育的基礎上，調整課程結構，編輯系統化教材，優化教學內容，加強實踐性教學，改革考試模式，使我們的畢業生既能達到學歷教育的要求，又能在畢業后具有充足的護士執業資格考試需要的知識和技能儲備，順利通過考試，為就業創造競爭條件，提高就業率。

為了讓學生能夠盡早熟悉護士執業資格考試的要求和適應考試形式，筆者認為可以從下面幾個環節來進行探索。

（1）平時的課程考試與護士執業資格考試接軌，在進行平時的學業成績考查時，人文素質課程盡可能采取開卷考試的方式進行，教務科（處）要本著能夠檢驗學生人文素質的改變上組織好命題，充分體現理論應用的綜合能力。而在醫學基礎課程和護理專業課程等與資格考試有關的課程上則實行標準化考試、選擇題考試、教考分離等方式，使學生盡早適應和熟悉資格考試，熟悉選擇題考試的題型和解題方法。當學生明確今日的學習和考試與今后的畢業與就業的密切關系后，學生的學習目的明確，提高了學習積極性和主動性，效果自然更好[11]。

（2）實習出科考試與護士執業資格考試接軌。實習出科考試的臨床理論綜合筆試部分由學校的實習管理部門來組織實施。實習管理部門制訂出科理論考試命題原則與要求（原則上要與護士執業資格考試接軌），教研室組織教師根據各科的課程特點和近年資格考試的大綱要求和題型來命題；派遣考試監督員到各實習醫院聯系各科室的帶教教師組織考試，嚴格考試紀律。通過這樣組織出科考試，可以讓學生早熟悉資格考試的全面要求；可以鞭策學生主動積極接觸臨床；還可以充分利用醫院的現有條件為教學服務。

（3）畢業考試與護士執業資格考試接軌，當作護士執業資格考試的模擬，參照資格考試大綱、題型要求和考試形式等擬訂畢業考試內容的分配、考試題型、試題難度的考核方案等，使畢業考試更有實際價值，也是對畢業生將來應對護士執業資格考試進行一次模擬和預演。在具體落實考試的組織上改變過去傳統的分課程考試形式，綜合資格考試所涉及到的所有課程進行命題和制定技能考核方案，教務科（處）負責組織實施理論綜合考試。比如：參照護士執業資格考試將畢業考試整合為4個單元：基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力，400題，在2天的時間內來完成。通過畢業考試對護士執業資格考試的模擬，在精神上和知識儲備上都為學生提供了一次實戰演習的機會，使學生更明確學習和考試的目的，清楚地了解自己對專業知識和技能的掌握情況，以便有的放矢地復習和準備迎接護士執業資格考試，提高護士執業資格考試的通過率。通過率不但和考生本人獲取護士資格有關，從某種意義上看，也是對教學質量的一個評價指標，對畢業學校的社會地位也有影響。

總之，通過考試模式的改革能夠讓學生盡早感受到護士執業資格考試的導向作用；使我們培養的學生能夠較快地符合行業準入的基本要求；使她們在激烈的就業競爭和壓力下能夠成為勝者；對學校的護理教育也能夠從另一個角度反映教學質量的提高，從而提高學校的聲譽和社會地位，這是我們思考改革的目標。但是，這種改革的嘗試不能偏離學校的辦學宗旨和主旋律，不能改成應試教育，而是要在保障學生的學歷培養的基礎上有側重地來進行。所以，在具體各環節的操作上還需要加強研究和探討，并不斷地完善。

[1]凌玉.我國護士執業考試的進展[J].中國護理管理，2007，6（7）：42～43.

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[3]趙書貴，張立新.全國護士執業考試現狀與發展方向[J].中國醫院管理，1997，17（3）：51～52.

[4]石平，袁長蓉，劉凌昕.護士執業資格考試一本通[M].北京：化學工業出版社，2006.

[5]全國衛生專業技術資格考試專家委員會.衛生專業技術資格考試指導護理學（執業護士含護士）[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[6]張立新.護士執業考試對護理教育發展的作用[J].中華護理雜志，1998，33（10）：616～617.

[7]李玉芝，張俊敏.全國護士執業考試應試方法指導[J].繼續醫學教育，1996，10（1）：42.

[8]蘇樺，李明農.從全國護士執業考試分析護理學基礎教學[J].護士進修雜志，2004，19（2）：154～155.

[9]肖永新.從全國護士執業考試看藥物學教學[J].中華護理雜志，2003，38（2）：121～122.

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[11]吳偉，蔡愛武.組織“執業醫師實踐技能考試”模擬考試 提高畢業生的國家考試通過率[J].衛生職業教育，2005，23（13）：38～39.

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1671-1246（2010）16-0071-02