立足鄉鎮衛生院服務功能 優化鄉村醫師班課程設置

李高峰，馮燕俊，王高華，呂宇娟，姚 萱

（新疆醫科大學公共衛生學院，新疆 烏魯木齊 830054）

立足鄉鎮衛生院服務功能 優化鄉村醫師班課程設置

李高峰，馮燕俊，王高華，呂宇娟，姚 萱

（新疆醫科大學公共衛生學院，新疆 烏魯木齊 830054）

鄉鎮衛生院；鄉村醫師班；課程設置

鄉鎮衛生院擔負著鄉村的醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育、慢性非傳染病防治、計劃免疫、傳染病防治及婦幼保健等服務工作[1～2]，因此鄉村醫師必須具有良好的知識結構和較強的專業技能。高校作為鄉村醫師中中專以上學歷層次人才的重要培養基地，應優化鄉村醫師班課程的設置，提高鄉村醫師的教育質量?，F對新疆醫科大學鄉村醫師班教學課程的設置進行分析。

1 鄉村醫師班教學課程設置現狀

1.1 教學課程設置的特色

我校鄉村醫師班自2004年招生以來，始終明確高校應培養適應新疆農牧區建設與發展要求，在基層從事醫療工作的應用型醫學專業人才這一培養目標，并且制訂了相應的教學方案，進行了課程設置與調整。首先，我校把新疆歷史與民族宗教理論政策教程放到公共基礎課程群，這充分體現了少數民族地區的辦學特色；同時，把傳染病學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、婦幼保健學、五官科學、急救醫學、皮膚性病學、康復醫學、老年醫學11門課程放到專業課程群，重視全科實用課程教學，這是符合鄉鎮衛生院功能定位要求的。

1.2 教學課程設置的不足

盡管我校課程設置有獨到之處，但是存在的問題也不容忽視。比如該培養方案把醫學心理學、醫學倫理學、醫患溝通學、健康教育學、衛生法規放到選修課群中，而這些課程本來都是符合鄉鎮衛生院對人才知識結構合理化要求的專業特色課程。另外，一些關鍵課程在必修課和選修課當中均未體現，如社會醫學、社區醫學。社會醫學注重研究社會因素與健康及疾病之間的相互聯系及其規律；社區醫學則是通過加強社區的衛生治理及相關的衛生法規來保證社區群體的健康，2者充分體現了“大衛生觀”，應考慮這2門課程的設置問題。

2 針對課程設置存在的問題提出建議

2.1 重視和完善適合鄉村醫師的教學組織和制度體系的建設

目前，我校鄉村醫師班課程設置多由高職院校相關教師審核和評價，因不能充分體現鄉村醫師班專業和教學的特色，沒有完全針對鄉鎮衛生院的服務功能合理調整課程設置，課程設置多套用、沿用過去專科層次臨床醫學教學課程模式和教學大綱，盡管高校鄉村醫師屬于專科培養層次，但不等于就是?？茖哟闻R床醫學專業。建議高校設立鄉村醫師系，成立鄉村醫師教研室，加大對鄉村醫師班特色教學領域的研究，同時，認真分析課程設置中存在的問題，從組織、策略、措施上進行重視、完善與提高。

2.2 課程設置要充分反映醫學模式轉變和鄉鎮衛生院功能要求

隨著經濟、社會、科技的發展，社會對醫藥衛生工作的要求正在從治療擴展到預防，從單純的生物因素防治擴展到生物、心理、社會防治，從對個體生物、心理、社會因素防治擴展到對群體的生物、心理、社會因素防治，也就是說現代醫學已從生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式[3]。然而我校鄉村醫師班課程設置卻把醫學心理學、醫學倫理學、醫患溝通學、健康教育學、衛生法規放到了選修課群，從而導致在醫學培養計劃中這些課程不受重視，致使培養出來的學生缺乏現代的科學疾病觀、診療觀、健康觀，只懂生物因素的防治，不懂生物、心理、社會因素的綜合防治；只懂個體防治，不懂群體防治，不會做心理社會診斷、治療和預防，這與鄉鎮衛生院“以公共衛生服務為主，綜合提供預防保健和基本醫療服務”的定位是不相符的。因此，在探討課程設置在反映鄉鎮衛生院功能要求的同時，應考慮新醫學模式下如何實現其結構優化的問題。

2.3 始終以合理培養目標為中心合理設置課程結構

鄉村醫師班課程設置的合理性受該專業課程教學目標合理性的影響。設置合理的課程需有合理的課程教學目標，而合理的教學目標需要考慮課程間內容的內在相關性特點，使課程內部結構優化。要達到面向鄉鎮衛生院培養適應新疆農牧區建設與發展要求，在基層從事醫療工作的應用型醫學專業人才這一培養目標，首先要使學科層次優化，其次還需進行全方位的課程改革。只有這樣，才能找到一條鄉村醫師特色課程體系建設的道路。

我校鄉村醫師專業開設時間還不長，有很多新的問題需要我們去探索、思考，而將鄉村醫師課程進行合理整合、優化是該專業教學質量提高的一個重要手段和前提。同時建議在科學、合理設置課程的同時，需要進一步加強該專業教材的建設和師資隊伍的建設，從而全面實現鄉村醫師培養目標，真正體現我校鄉村醫師班的辦學特色。

[1]韓蘭英，劉朝霞，蔣躍強.人才匱乏制約鄉鎮衛生院發展[J].中國初級衛生保健，2007，2：20～21.

[2]張清露，李小華.面向鄉村醫生開展預防醫學教學的思考[J].現代醫藥衛生，2007，23（12）：1891～1892.

[3]唐春蘭，楊和平，胡建林.運用系統整體思想探討架構新型臨床醫學教學模式[J].西北醫學教育，2006，2：29.

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1671-1246（2010）20-0134-01