醫專附屬醫院口腔臨床實習教學體會

付宜靜，岳春洲

（1.漯河醫學高等專科學校第一附屬醫院口腔科，河南 漯河 462000；2.漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002）

醫專附屬醫院口腔臨床實習教學體會

付宜靜1，岳春洲2

（1.漯河醫學高等專科學校第一附屬醫院口腔科，河南 漯河 462000；2.漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002）

口腔臨床實習；人才培養；教學體會

口腔臨床實習教學是口腔醫學教育的重要組成部分，是臨床工作的啟蒙，對醫學生影響深遠。保質保量地完成臨床教學能使學生對理論知識進行印證和檢驗，培養其科學嚴謹的思維、扎實細致的工作作風和良好的醫德醫風。現總結了近年來筆者的實習帶教體會，認為應針對影響口腔臨床實習教學質量的相關因素，積極做好以下幾方面的工作。

1 緊緊圍繞職業崗位的需要，安排實用性強的教學內容，培養實用型口腔醫學人才

醫學專科學校培養的醫學生是為基層服務的，因此應基于現實情況，讓口腔專業學生掌握口腔多發病、常見病的診治及社區口腔衛生保健及衛生宣教。比如：在口腔內科，掌握齲病、牙髓病、牙周病及一些簡單的粘膜病（突發性口腔潰瘍、扁平苔蘚）等的診斷和治療（根管治療、干髓術、齦上潔治、齦下刮治）是重點；在口腔外科，要掌握局麻的方法、牙拔除術的適應證和禁忌證及操作步驟，能夠熟練操作口腔X線機；在修復方面，重點掌握牙列缺損、牙列缺失的修復及一些簡單、常用的技工工藝；在口腔衛生保健及衛生宣教方面，要知曉齲病、牙周病的危害和預防措施。

2 采用以任務為引領的體驗式教學模式

為了使學生明確走向工作崗位后的具體工作內容，培養學生獨立思考、分析問題和解決問題的能力，采用以任務為引領的體驗式教學模式，即將學生應掌握的口腔常見病、多發病的診治作為實習任務。在學習任務的引領下，學生有了學習的具體目標，心中明白自己工作和學習的重點。筆者讓學生實習之余反復學習教材，掌握各種疾病的臨床表現及其診治原則，并在臨床實習中加以驗證和靈活應用，這樣既提高了學生的實踐操作能力，又鞏固了其理論知識，使理論與實踐有機融合，從而使學生掌握口腔多發病、常見病的診治。

3 創造條件，加強對學生動手能力和獨立工作能力的培養

3.1 完善臨床教學實習模式

我院口腔科是口腔綜合門診，是集口腔內科、口腔外科、口腔修復科、口腔正畸科于一體的診室，科室內儀器、設備集中，它為學生提供了一個條件優越、組織嚴密的教學基地，打破了長期以來口腔實習實行的口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復科三大科室輪轉的局面。若需要，患者在同一診室就可得到拔牙、補牙、鑲復等一系列治療。比如一患者來科室就診，要求鑲牙，修復科接診后，首先應對患者口腔作認真檢查和設計：一些牙齒三度松動和殘根應建議在口腔外科拔除，一些牙體牙髓癥狀牙齒應建議在口腔內科治療，待以上治療結束后再擇期修復。學生可以持續地追蹤同一病例，從而對診治計劃有一系統、完整的認識，學生從口腔醫學整體觀察到處理實際問題的技能都可以得到很好的鍛煉。針對治療周期長的患者，采取多病例、多角度、分階段等手段穿插指導帶教，把不同病例劃分為多個清晰的階段，根據病例診治的先后順序，讓實習生分頭學習，盡可能使實習生掌握一個完整治療周期。

3.2 增加學生的實踐機會

醫學生在臨床上能夠熟練、正確地進行操作，才是對知識的真正掌握，因此為醫學生提供動手機會是非常必要和必需的。但是，醫學生面對的是特殊對象——人體，不允許出現任何差錯。因此，學生接診時帶教教師要細心觀察和指導學生，從檢查、診斷到操作的每一步驟，都不允許出現差錯。帶教教師要把握從易到難、循序漸進的原則，讓醫學生逐漸熟悉臨床環境并進入角色，比如：讓醫學生從給復診病人去暫封材料、牙周袋沖洗上藥、洗牙等簡單操作開始。

3.3 師生交流

鼓勵學生參與臨床病例討論，大膽說出自己的診治思路，讓學生表述自己的看法時，事實上已開始了對其獨立工作能力的鍛煉。由于實習生的工作能力有限，可能會存在思路欠缺和表達不當的問題，但應避免當著患者的面否定他們，可選擇適當的機會給予糾正。這樣既增強了學生的信心，又加強了對他們獨立工作能力的培養。

4 加強對學生溝通能力的培養

在日常診療中，教師應注意培養學生與患者交流的藝術。醫學之父希波克拉底有句名言：“醫生三大法寶，語言、藥物和手術刀。”可見，醫生的語言在診療中起著非常重要的作用[1]。當前社會形勢下，醫患關系十分緊張，因此帶教教師一定要設身處地為患者著想。要讓患者明白，學生的操作都是在教師的督導下進行的，不會損害其利益，從而獲得患者的理解和支持。通過語言溝通取得患者的理解和信任，才能醫患和諧，為開展工作做好鋪墊。教師解決問題的過程，也是對學生言傳身教的過程。

5 為人師表，引導學生樹立良好的醫德醫風

臨床實習離不開帶教教師，帶教教師的思想品德、業務技術和工作能力,對學生都將產生潛移默化的影響并直接影響實習質量[2]。對于初步接觸真實治療環境的實習生，帶教教師的一舉一動、一言一語都是帶教教師醫德水平的體現，帶教教師必須嚴肅認真、以身作則，使學生在掌握技術知識的同時，在醫德醫風方面也得到良好的熏陶，培養學生樹立為患者服務的意識及責任感，教育學生關心患者，愛護患者，形成良好的職業道德。

6 健全實習教學質量監控體系

臨床考核與考試是保證和監控學生臨床實習質量的重要環節。對學生的思想情況、實習計劃完成情況、基本理論和基本操作技能、服務態度、勞動紀律和工作積極性等進行全面綜合考核，不合格者，不予以畢業，以促使學生重視臨床實習。

[1]于金華，朱慶萍，胡明.口腔內科實習生醫患溝通的體會[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2002，2（4）：334～335.

[2]孫宏晨，張穎麗.多層面實踐性教學模式在口腔醫學實踐教學中的應用[J].北京口腔醫學，2003，11（1）：38.

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1671-1246（2010）22-0085-02