模擬口腔執業助理醫師資格考試情景提高口腔印模實訓課教學效果

苑新永，程景明

（1.漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院，河南 漯河 462002；2.漯河市疾病預防控制中心，河南 漯河 462000）

模擬口腔執業助理醫師資格考試情景提高口腔印模實訓課教學效果

苑新永1，程景明2

（1.漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院，河南 漯河 462002；2.漯河市疾病預防控制中心，河南 漯河 462000）

口腔執業助理醫師資格考試；口腔印模；實訓課教學

1 口腔執業助理醫師資格考試簡介

醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必需的專業知識與技能的考試。口腔執業助理醫師資格考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試2部分。

口腔執業助理醫師實踐技能考試包括病史采集與病例分析、口腔檢查基本技能、基本操作技能、基本急救技術、基本診斷技術和輔助檢查結果的判讀、醫德醫風實例考核6部分。

口腔執業助理醫師資格考試醫學綜合筆試分2個單元，每單元考試時間均為2.5小時。

2 教學內容分析

2.1 本次教學內容在口腔執業助理醫師資格考試中的地位

口腔執業助理醫師實踐技能考試基本操作技能包括8項：（1）離體磨牙復面洞制備術，（2）開髓術，（3）齦上潔治術，（4）牙拔除術（含麻醉），（5）牙列印模制取，（6）后牙鑄造全冠的牙體預備，（7）BASS刷牙法，（8）窩溝封閉術。其中，牙列印模制取是其中的一項基本技能。

2.2 本次教學內容在學生整個學習生涯中的地位分析

口腔印模制取實訓課是學生口腔修復學實訓課的第一次課，也是在其整個職業生涯中的第一次實踐。此次課程學習內容的安排、要求及學習效果會影響到后續課程的學習。在臨床工作中，口腔印模制取有著重要的作用，它是制作修復體的關鍵環節，印模制作的質量會直接影響后續操作步驟，不合格的印模將會影響灌注的模型質量，并決定最終修復體制作的質量。

2.3 授課對象分析

該課程的授課對象是高中起點三年制大專及對口升學的學生。高中起點三年制大專的學生，之前沒有口腔醫學的教育經歷。此外，他們之前除了學習過口腔解剖生理學外，其他臨床學科都學習不多。所以，教學方法的選擇應該以他們對該課程及相關臨床知識的認識為基礎。而對口升學的學生，因為其在中專階段有過1年的實習經歷，且已取得中專學歷證書，有報考口腔執業助理醫師資格考試的資格，在上課的同時也在積極備考，有了解有關考試信息的強烈要求和愿望。

3 教學過程設計

3.1 回顧理論

通過CAI課件及電教片的放映，讓學生形成口腔印模制取過程的初步印象，并熟悉各個操作步驟。

3.2 導入設計

以《口腔執業助理醫師實踐技能考試指導》為教具，介紹口腔執業助理醫師資格考試的性質、實踐技能考試的內容與本次課的聯系，使學生認識到學習本次課的重要性，激發學生的學習興趣和動力，并使其明確學習目的。

3.3 模擬口腔執業助理醫師資格考試情景，教師進行示教

教師A扮演考生角色，選取一名學生扮演患者，其余學生扮演考官角色。考生（教師A）邊操作邊敘述操作要點，同時回答學生提出的各種問題。考官（觀摩學生）通過觀察和聆聽考生（教師A）的操作和要點敘述，可以隨時向考生（教師A）提出問題。考試（示教）結束后，由考生（教師A）總結考官（觀摩學生）提出的各種問題。

3.4 教學重難點的處理

印模制取的步驟和操作要點是本次課的重點，也是難點，初學者容易遺漏。因此，教師可將其歸納為7個步驟，并附以相應步驟的操作要點說明，學生可參照練習，亦可作為評分參考。具體步驟如下：（1）調節椅位。上頜：頭直立狀態；下頜：頭稍后仰→牙合平面與地面平行。（2）選擇托盤。長：上頜：托盤后緣應蓋過上頜結節和顫動線；下頜：磨牙后墊。寬：托盤與牙弓內外側應有（3～4 mm）間隙。高：邊緣不超過黏膜轉折處，不妨礙唇、頰、舌的活動（距離前庭溝黏膜轉折處2 mm）。（3）凋印模材料。選好托盤后，用凋刀取適量調好的印模材料，置放在托盤內。（4）托盤就位。取上頜印模：術者右手持托盤，左手用口鏡將患者口角拉開，然后迅速將托盤從右側口角斜行旋轉進入口內，將托盤柄對準面部中線，并使托盤后部先就位，前部后就位，使過多的印模材料由前部排出；或將托盤由前向后輕輕加壓，使印模材料由后部軟腭處排出，并用鑷子及時將多余印模材料取出口外，以防患者作嘔。取下頜印模：取印模前告訴患者，托盤放入口內后，患者要將舌抬起，并練習一次此動作。然后將放有印模材料的托盤從右側口角斜行旋轉進入口內，對準牙弓壓下，讓患者將舌抬起，同時口閉小些，使肌肉放松。（5）托盤保持。托盤就位后，應用手指固定，防止托盤移動，直至印模材料完全凝固為止，否則會造成印模變形。（6）托盤脫位。先取脫后部，再沿前牙長軸方向取下印模，取出的方向應和前牙長軸方向一致，不應上下扳動，并且動作要快，如動作緩慢，則印模在有倒凹的部位，有可能撕裂或折斷。（7）印模檢查。要求印模完整、清晰，邊緣伸展適度。

3.5 模擬口腔執業助理醫師資格考試情景，學生分組演練

示教結束后，將學生分組，3人為1組，分別擔任考生、患者、考官，進行演練，帶教教師巡視，解決疑難問題。

3.6 抽查評定，完成實訓報告

教師從實訓分組中隨機抽查演練情況，評定學習效果，聽取學生反饋，督促學生完成實訓報告。

4 討論

通過讓學生了解口腔執業助理醫師資格考試的性質，使學生明確了學習的目標；通過讓學生了解本次教學內容在口腔執業助理醫師資格考試中的地位，激發起學生的學習熱情和積極性。模擬口腔執業助理醫師資格考試情景，有如下優勢：（1）角色互換，明確自我位置。以往學生備考，都是站在學生的立場去進行準備和練習；通過讓學生在示教、演練時分別扮演不同角色，引導其用考官、考生的不同思維、角度去觀察、分析同一個問題，從而明確考生在操作過程中應該怎么去做，做到何種程度。（2）主動參與，激發學習的積極性。情景教學的一個主要優勢就是引導學生主動參與到設定的情景之中，只要學生進入情境，就會根據情景中的問題，做出應激反應，在與問題交鋒的過程中，就會本能地調動起其學習的積極性和主動性。（3）第一印象的示范效應。“授人以魚，僅供一食之需；授人以漁，則可終身受用。”學生通過這次演練，學會了制取印模，那么推而廣之，在類似的操作過程中，比如齦上潔治術、口腔局部麻醉等，也可以使用同樣的方法。這樣，學生不僅學習了知識，而且學會了學習的方法，同時還提高了口腔印模實訓課的教學效果。

G420

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1671-1246（2010）22-0084-02