萆薢分清丸治療復發性尿路感染的療效觀察

顏明根,馬小兵

尿路感染是臨床常見的感染性疾病,嚴重影響 患者的工作、學習和生活質量。目前主要采用抗生素治療,但這些藥物仍各有缺點,有的藥效不佳或不良作用較大,有的價格較為昂貴,不宜長期使用。我院采用溫腎補脾、分清泌濁的成藥——萆薢分清丸治療復發性尿路感染 51例,獲得較好的臨床療效,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診或住院復發性尿路感染患者 51例,男性 15例,女性 36例,平均年齡 56歲。病程 1個月以內者 6例,1～3個月者 15例,4～6個月者 12例,6個月以上者 18例。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷 參照《內科疾病診斷與療效標準》[1],復發性尿路感染急性發作具有 LUTS癥狀、尿道口有分泌物、腰痛、下腹不適、畏寒發熱等癥狀。尿常規檢查:白細胞 ＞10個/HP,間或有少量蛋白、紅細胞、中段尿培養細菌數 ＞10個 /ml。

1.2.2 中醫辯證診斷 參照《中醫病癥診斷療效標準》[2],該病為淋證下焦濕熱型:尿頻、尿急、尿痛,尿色黃赤或伴腰痛,尿道滴白,惡寒發熱,舌質紅,苔黃膩,脈弦數或滑數。

1.3 治療方法

使用萆薢分清丸,尿路感染有癥狀時,每次 6 g,3次 /d,療程 1周。癥狀消失后,繼續服 10～15 d,6 g/次,2次/d。如果 7 d改善不明顯時視為無效,改服用其他藥物治療。

1.4 觀察指標

照《中藥新藥臨床研究指導》評分標準[3],觀察治療前及治療 1～4周的尿頻、尿急、尿痛、尿色或伴腰痛、尿道滴白、惡寒發熱、舌質色、舌苔、脈象等的變化情況,同時行尿沉渣檢測 +尿干化學分析,觀察治療前及治療 1～4周后的尿常規、中段尿培養、菌落計數等,必要時行腎功能、血常規檢查。根據臨床癥狀、實驗室觀察指標進行療效評估,觀察復發情況及藥物不良反應。

1.5 療效評定[2]

治愈:治療前后癥狀、體征評分減少 90%以上,尿常規正常 3次以上,尿菌陰性。顯效:治療前后癥狀、體征評分減少 70%～89%,尿沉渣白細胞計數減少 50%以上或尿常規的白細胞減少 50%以上,尿菌呈陰性。有效:治療前后癥狀、體征評分減少30%～69%,尿沉渣白細胞計數減少 30%以上或尿常規白細胞計數減少 30%以上,尿菌呈陽性。無效:治療前后癥狀體征評分減少 30%以下,尿沉渣白細胞計數、尿常規白細胞無改變或增加。

2 結果

2.1 療效情況

51例患者,治愈 10例(19.6%),顯效 17例(33.3%),有效 14例(27.5%),無效 10例(19.6%)。總有效率 80.4%。

2.2 復發及藥物不良反應情況

停藥后觀察 4周,復發 3例;藥物不良反應 2例,主要表現輕度腹脹、納差,停藥后即止。

3 討論

根據尿路感染的臨床表現,本病在中醫屬于“淋證”范疇[4]。祖國醫學認為腎與膀胱,一臟一腑,互為表里,生理功能甚為密切。由于感受濕熱穢濁之邪蘊結下焦腎與膀胱,導致下焦氣化失司,或素體虛弱,濕熱留戀,邪濁內伏,久則傷腎,以致尿頻、尿急、澀痛,甚則發熱、腰痛等一系列癥狀相繼而出。因此治療宜清熱利濕,化濁通淋。

萆薢分清丸方源自元朝名醫朱丹溪所創《丹溪心法》,選擇以清熱解毒、利濕通淋藥為主,輔以活血化瘀、益腎補虛為組方之法,標本同治,有“七分治,三分養”的功效,能迅速解除尿頻、尿澀痛、尿急、尿短赤、尿淋瀝、腰痛等癥狀。方中萆薢能滲濕、泄陽明厥陰濕熱、分清泄濁,是治療小便混濁的有效藥物。

本組 51例臨床治愈 19.6%,顯效 33.3%,有效27.5%,總有效率高達 80.4%。停藥后觀察 4周,復發僅 3例;且不良反應少,停藥后即止。提示萆薢分清丸療效可靠,價格經濟,服用安全,是臨床治療急、慢性尿路感染應選用和推廣的藥品之一。

[參考文獻]

[1]朱文玲 .內科疾病診斷與療效標準[M].上海:上海中醫藥大學出版社,2006:140.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:26.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國科技出版社,2002:95.

[4]田德祿 .中醫內科學[M].5版 .北京:人民衛生出版社,2004:309.