乳腺癌患者的心理特點及護理措施

褚旭英

(山西省腫瘤醫院,山西 太原 030013)

乳腺癌是危害現代女性健康的常見惡性腫瘤之一。近年來,乳腺癌的發病率在我國呈上升趨勢。盡管乳腺癌患者的生存質量較過去有了很大的提高,但罹患乳腺癌的患者不同程度上出現了心理問題,除具有一般癌癥患者的心理問題外[2],還有因手術造成女性性征——乳房缺失和胸部殘缺畸形而存在的特殊心理障礙[3]。山西省腫瘤醫院乳腺科自2008年10月至2009年 11月共收治乳腺癌患者 63例,對每位患者進行心理分析并制定相應的護理措施,取得了良好的效果?，F總結如下。

1 臨床資料

全組乳腺癌患者共 63例,均為女性,年齡27歲 ～75歲,平均 51歲。手術前經針吸穿刺確診 15例,術后經病理確診 48例,新輔助化療 8例,靶向治療 6例。

2 乳腺癌患者的心理特點

在治療的不同階段患者反應出不同的心理狀態[4]。

2.1 否認期

患者新入院時對周圍環境不熟悉,易產生焦慮、緊張、孤獨、恐慌心理,影響休息,睡眠質量不高,食欲下降、體重減輕、心神不定,不愿意見朋友、家人,希望獨處。拒絕眼前發生的一切,甚至有個別人認為是自己干了壞事得到的報應。

2.2 絕望期

已確診的乳腺癌患者會產生悲觀、絕望、抑郁心理,對生活、治療失去信心,甚至產生自殺傾向,不敢面對事實,拒絕親人、朋友探視。

2.3 接受期

經過一段時間的溝通及健康知識宣教,患者情緒漸漸穩定,認識到進行規范治療的重要性,并能積極主動配合治療,漸漸接受患病的事實,能主動向病室患者傳授經驗。

2.4 病情反復期

手術、放療、化療的逐一進行,患者同時接受著來自身體及心理上雙重考驗。尤其對化學治療的恐懼使少數人產生了放棄治療的念頭,以致心理狀態又回到絕望期,不愿意繼續治療。

2.5 積極面對期

醫務人員以高度同情心和責任感,積極真誠的態度,和藹的言行,去關心體貼患者的痛苦。在患者情緒不佳、亂發脾氣時,做到克制忍讓,以情感人,有意識多接觸患者,讓她傾吐心中不快,疏通心理并曉之以理,動之以情,科學講解乳腺癌的新進展、積極主動給予心身配合的重要性?；颊呔軌蝮w會醫護人員的良苦用心,敞開心扉把自己的顧慮說出,以笑臉去迎接不幸,走出心理陰影,重建生活勇氣。

3 針對乳腺癌患者各個階段的護理措施

3.1 入院當日

新入院患者對醫院環境不熟悉,對醫務人員缺乏整體認識,易產生孤獨、焦慮、恐慌心理,對此乳腺科安排專人迎接患者,介紹護理人員、病房環境、住院規章制度、相關檢查、主管醫師以及同病室患者。在安排患者入住當天,選擇合適時間進行針對乳腺疾病相關知識的講座,以提高患者對所患疾病的認識。此時患者的診斷并未明確,所以大多數患者容易產生否認情緒,有僥幸心理,表現有失眠、焦慮、傷心落淚。此時給予積極關注,使患者感到醫務人員的堅實可靠,得到來自醫務人員的力量。從收集到的資料對患者有個全面認識并且加以分析,制定出相應護理措施。溝通時注意態度和藹、語調平和、表情親切、語言簡單通俗易懂,以聊天的方式詢問患者的切身感受,建立起良好的醫患關系,取得患者的信任。

3.2 手術前一日

本組病例有 15例術前經針吸穿刺確診,這部分患者出現了程度不同的心理反應,由否認期發展到了絕望期,尤其是手術前一日,患者對手術及術后身體形態變化恐懼,以致失去手術的信心、勇氣,不愿面對家人、朋友,甚至 2例有自殺傾向。醫護人員主動單獨與患者溝通,了解患者內心的感受,穩定患者情緒,并耐心疏導、安慰,講解術后可能遇到的問題及對策,一起喚起患者對生活的渴望,幫助患者增強戰勝疾病的信心,消除患者的不良情緒。

3.3 化療前一日

本組有 8例進行了新輔助治療,43例術后進行化學治療。在化學治療前一日安排與患者單獨交談,講解化學治療的目的、方法、不適癥狀和預防方法,鼓勵其以頑強的精神戰勝化療的不良反應。把國際國內治療乳腺癌的進展、最新動態、乳腺癌治療的方法、新輔助治療的優越性以及化學治療在整個治療中的關鍵作用如實告知患者。由于化療患者在治療過程中迫切需要社會及家庭的支持,因此護士充分利用特定的社會角色幫助患者,針對引起患者不良情緒的原因,有計劃、有針對性地進行情緒疏導,使患者正確面對疾病。良好的社會及家庭支持可以增加患者自信、自尊、自主的感覺,樹立戰勝疾病的信心和勇氣。在本組中有 3例患者因不能承受化療造成的生理反應而拒絕來院,中斷了治療。

3.4 出院前一日

隨著治療結束、出院日期的臨近,本組有 52例患者出現明顯的對醫院的依賴感,擔心不能適應出院后的生活,手術后的乳房缺失、胸部殘缺畸形導致患者情緒低落。已婚者擔心丈夫拋棄,對性生活存在恐懼和內疚,部分患者拒絕回家,以身體不適為由推遲出院時間。護士在出院前 1日主動聯系患者及家人,對出院后的生活給予指導,強調本病生存率的比例及堅持規范治療、堅持定期復查的意義及對提高生活質量的重要性。醫護人員耐心細致的講解,家人尤其是丈夫的溫情,可以使患者面對現實,早日走出心理陰影,建立重新回歸社會的信心和勇氣。及時幫助患者聯系,佩戴義乳,彌補身體上的缺失,可以幫助患者樹立“我是女人”的信心。正確引導患者及丈夫走出性心理障礙的誤區,解釋性生活是正常的生理需求,適當的性生活不僅愉悅心身,增強夫妻感情,而且也能有利于保持內分泌平衡,達到預防癌癥的復發轉移,并且癌癥不會通過性生活傳染,以消除患者及丈夫的疑慮。未婚者我們鼓勵其大膽與異性交往,追求幸福。

通過 63例患者不同階段的心理特點分析發現,患者的年齡、文化程度、性格、對疾病的認識程度、社會支持系統等都會影響患者的心理狀態。護理人員運用“粉紅關愛”針對不同時期不同個體的心理特點,采取相應的護理措施,可以使患者保持良好的身心狀態,積極配合治療,順利度過手術、放療、化療期,早日走出心理陰影,盡快康復,重新燃起生活的希望,確保更高的生活質量。

[1] 吳志祥.乳腺癌手術后病人的心理康復[J].中國臨床康復,2002,6(6):788-789.

[2] 白金鳳.我是如何做好乳腺癌患者心理護理的[J].中華護理雜志,1996,31(5):309-310.

[3] 吳在德.外科學[M].北京:人民衛生出版社,2000.357.

[4] 閔軍霞.癌癥患者心理反應調查分析及相關性研究[J].中華護理雜志,1999,34(3):181.