降纖酶治療不穩定型心絞痛30例臨床觀察

周正偉

(吉林省圖們市人民醫院 吉林圖們 133100)

我院自1998年6月至2006年6月，應用中國醫科大學藥廠研制生產的降纖酶治療不穩定型心絞痛30例，收到了明顯療效。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例患者均為我院心內科住院病人，其中男21例，占70%，女9例，占30%，年齡50～78歲，病程2～15年。參考WHO缺血性心臟病的命名和標準診斷。

1.2 治療方法

使用降纖酶注射液5～10單位加入250mL生理鹽水靜滴，60min全部輸入，每日1次，連用3d。

降纖酶用藥前后的血小板（PLT），凝血酶原時間（PT）和纖維蛋白（FIB）,見表2。

1.3 觀察指標

治療前后觀察血壓、心電圖、血尿常規、血小板計數、出凝血時間和凝血酶原時間、肝腎功能、血脂、血糖。密切注視患者病情變化、心絞痛發作情況、是否有出血傾向、不良反應等。

1.4 療效判定

(1)顯效：心絞痛發作停終止，心電圖ST段恢復到等電位線，T波直立；(2)有效：心絞痛發作次數減少，疼痛程度減輕，心電圖ST段有恢復，但尚未達到完全正常；(3)無效：治療前后病情無明顯差異。

2 結果

2.1 應用降纖酶注射液治療不穩定型心絞痛病人30例

總有效率為80%。其中，臨床心絞痛發作終止的18例，心絞痛癥狀改善，部分緩解6例。用藥后對心電圖有改善作用總有效率為90%。其中，心電圖基本恢復正常的21例，明顯改善的6例，治療前后無變化的3例,見表1。

表1 降纖酶治療不穩定心絞痛臨床癥狀、心電圖改善情況

表2 降纖酶用藥前后的血小板，凝血酶原時間和纖維蛋白情況(±s)

表2 降纖酶用藥前后的血小板，凝血酶原時間和纖維蛋白情況(±s)

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2.2 副作用

治療前后查肝功能、血脂、血糖均未見特殊變化，未發現過敏、出血及其它不良反應。

3 討論

注射用降纖酶是由長白山的白眉蝮蛇、烏蘇里種蛇毒經親和層析分離提純的單鏈糖蛋白，屬于絲氨酸蛋白酶。其臨床具有五大功能。(1)分解纖維蛋白原，防止血栓形成；(2)增強T-PA活性，促進纖溶酶形成，溶解血栓；(3)降低血黏度，改善微循環；(4)降低血小板的粘附力，抑制血小板聚集；(5)對其它凝血因子無影響，未見出血并發癥。我們應用降纖酶治療不穩定型心絞痛30例，取得了較滿意的效果，我們觀察降纖酶有較明顯的降低血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間延長和血小板降低作用。不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的中間型心肌缺血狀態，易演變為急性心肌梗死。因此，需要積極采取綜合治療措施，盡快控制癥狀，阻止病情進展。我們觀察結果表明，降纖酶是一種療程短、療效明顯的藥物。在我們觀察過程中，未見特殊的副作用，是臨床上值得推廣的藥物。

[1]于安壽,王枚.70例不穩定型心絞痛的臨床演變及轉歸[J].臨床心血管病雜志,1994,3:172.

[2]王庸晉,張樹明,王生池.抗凝及溶栓法治療不穩定型心絞痛的臨床對照觀察[J].中華心血管病雜志,1997,3:208.