藥物流產311例臨床分析

謝金鳳

(贛縣計劃生育服務站不孕不育科,江西 贛縣 341100)

近年來藥物流產在我國廣泛應用,它具有流產率高、安全、方便、不良反應少、病痛輕、恢復快等特點,越來越受到廣大育齡婦女的青睞。2010年2-5月贛縣計劃生育服務站門診對孕38～90 d共311例應用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠,報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇經B超證實宮內妊娠,無藥物禁忌證、無生殖道炎癥,自愿要求藥物終止妊娠的健康婦女共311例,其中孕38～49 d 193例、孕50～59 d 45例、孕60～79 d 66例、孕80～90 d 7例;年齡 17～33歲;哺乳期23例,疤痕子宮49例;多次流產52例。

1.2 服藥方法

米非司酮(湖北葛店人福藥業有限公司生產)150 mg頓服或分服法(即第1天上午50 mg,下午25 mg;第2天上午25 mg,下午50 mg),服用完米非司酮后第3天服用米索前列醇0.6 mg,服藥后觀察6～8 h,排出物均由醫師親自檢查并做好記錄,出血多于月經量或觀察8 h后無孕囊及胎兒、胎盤排出或B超檢查有殘留組織則行清宮術。妊娠物排出后常規注射縮宮素20 U,服用祛瘀止血中藥4 d,囑其 10 d后復診。

1.3 流產效果觀察

完全流產:孕囊及胎兒胎盤自然排出或B超確定宮內妊娠物已排出,不需清宮術。

不全流產:孕囊及胎兒胎盤自然排出后出血偏多或B超確定宮內有殘留組織,需清宮術。

失敗:孕囊及胎兒胎盤未見排出或B超確定胎兒存活。

2 結果

流產效果及流產時出血量見表1-2。

表1 流產效果

表2 流產時出血量 n=311

3 討論

米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠現已廣泛應用,不僅僅只適用于孕49 d以內妊娠。從本站對118例孕50～90 d以上采用藥物流產觀察,此法既安全又有效,避免了鉗刮給患者帶來的巨大痛苦和住院帶來的負擔,同時也避免了手術造成的子宮損傷等風險,尤其是對有些子宮過度前后屈、宮頸堅韌、疤痕子宮、雙子宮等孕婦更為合適。

藥物流產終止妊娠,主要不良反應是陰道出血時間長,其原因是多方面的。要與患者廣泛溝通,使其充分了解藥物的藥理作用、流產過程、流產類型的利弊、注意事項等,此舉至關重要。而且患者的自由選擇、自我防范和積極配合能取到意想不到的效果。為確保更安全,應嚴密觀察流產過程,流產后注射縮宮素20 U,服用祛瘀止血中藥4 d,以減少出血量和出血時間。

筆者通過311例藥物流產觀察,認為米非司酮配伍米索前列醇效果比較理想、滿意,即使不全流產清宮也簡單。患者痛苦小,出血少,危險性小;藥物流產一種安全、簡便、不良反應小的流產方法,在計劃生育工作中起到了很好的推動作用。