曲安奈德局部注射治療糜爛型扁平苔蘚的療效

黃曉賢,陶天慶,胡曉菁

(南昌大學附屬口腔醫院口腔內科,南昌 330006)

口腔扁平苔蘚(oral lichen planus,OLP)是一種伴有慢性淺表性炎癥的黏膜角化異常性疾病,發病率約為0.51%,是口腔黏膜病中的常見疾病之一[1],國內有學者將其分為斑紋型、萎縮型和糜爛型。口腔扁平苔蘚被認為是一種癌前狀態,對于久治不愈的OLP應提高警惕。本文針對自2008年6月至2010年6月南昌大學附屬口腔醫院口腔內科收治的46例糜爛型OLP,筆者隨機選取其中23例進行口腔黏膜糜爛面下曲安奈德局部注射,并與對照組23例比較,取得較滿意的療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

46例患者中男11例,女37例;年齡31～64歲,其中1例有糖尿病史現血糖控制良好;1例有乙肝病史,肝功能正常。OLP病史1個月～10年。治療前均已至少4周停止使用其他OLP相關治療藥物。

1.2 治療方法

將46例病例隨機分為2組:①治療組23例,將醋酸曲安奈德注射液(規格50 mg·支-1)與2%利多卡因注射液按相同體積混合,根據糜爛面區域面積的大小在糜爛面黏膜的基底部分點注射混懸液,每次注射醋酸曲安奈德8～12 mg,1次·周-1,4周1療程;②對照組 23例,口服左旋咪唑(規格:25 mg·片-1),每次 50 mg,2次 ·d-1,每周連服2 d停5 d,4周為1療程。2組均在用藥3個月后觀察療效。

1.3 療效評定標準

①顯效。客觀指標:口腔內糜爛、充血消失,白色條紋無或輕微;主觀指標:自覺癥狀明顯減輕。②有效。客觀指標:口腔內糜爛面縮小,充血減輕,白紋減少;主觀指標:自覺癥狀減輕。③無效。自覺癥狀和臨床表現無變化或加劇[2]。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用t檢驗,以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

3個月后2組總有效率比較,經統計學分析,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組療效優于對照組。見表1。

表1 2組治療 3個月后療效比較

3 討論

OLP是一種癌前狀態,其中長期糜爛不愈合的OLP更要引起重視。該病發病原因目前尚不明確,給治療帶來很大困難。

大量研究表明:T細胞介導的免疫反應是本病的重要發病因素[1]。口腔扁平苔蘚的病理學特點是:上皮過度角化或不全角化,粒層增厚,棘細胞層增厚或萎縮,基底層細胞液化變形,黏膜固有層淋巴細胞帶狀浸潤[1]。本研究選用的醋酸曲安奈德是一種糖皮質激素,具有較強的抗炎作用,它能夠減輕充血、抑制炎癥滲出,同時能抑制組胺等其他炎癥物質的形成和釋放。且大量學者的研究表明:口腔扁平苔蘚局部注射糖皮質激素不會對患者的腎上腺皮質功能產生明顯影響[3]。

本結果表明:口腔糜爛性扁平苔蘚行糜爛面下醋酸曲安奈德局部注射,有效率可達到87.0%;與對照組口服左旋咪唑有效率為65.2%對比,療效的差別有統計學意義(P＜0.05)。提示使用醋酸曲安奈德局部注射治療糜爛型OLP效果良好,且能避免長期全身使用左旋咪唑帶來的頭暈、惡心、白細胞下降等不良反應和長期全身使用其他藥物的不良反應。

[1] 李秉琦.口腔黏膜病學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2000:83-85.

[2] 周剛,劉宏偉,林梅.口腔扁平苔蘚(萎縮型、糜爛型)療效評價標準:試行[J].中華口腔醫學雜志,2005,53(2):8-9.

[3] 黃華鋒,張懷勤,周亞軍.局部激素注射治療對口腔糜爛性扁平苔蘚患者腎上腺皮質功能影響的初步研究[J].臨床口腔醫學雜志,1997,13(4):230-231.