京北某農村社區老年人高血壓防治情況分析

趙挪安，陳靜靜，侯春玲，劉書紅，馮翠娟，譚莎莎，王云香，溫苗苗

（北京市懷柔區橋梓鎮社區衛生服務中心，北京 101402）

京北某農村社區老年人高血壓防治情況分析

趙挪安，陳靜靜，侯春玲，劉書紅，馮翠娟，譚莎莎，王云香，溫苗苗

（北京市懷柔區橋梓鎮社區衛生服務中心，北京 101402）

目的：了解京北部分農村60歲及以上老年人群高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率情況，為該地區老年人群高血壓防治提供數據。方法：以2009年8～11月北京市懷柔區橋梓鎮19個行政村60歲及以上1 236例老年人健康體檢橫斷面調查結果為樣本，對老年人高血壓患病及有關特點進行分析。結果：該地區≥60歲人群高血壓患病率為71.3%。標化后男女兩性高血壓患病率隨年齡增長而增加的變化趨勢差異均有統計學意義(P均<0.01)。知曉率、治療率和控制率分別為63.0%、43.2%和10.3%。女性“三率”明顯高于男性。男女分別有43.2%和32.3%實測高血壓患者不知自身已患有高血壓。結論：開展農村老年人高血壓的普查普治和健康教育非常重要，應積極對不良生活方式進行干預，預防和早期治療高血壓，提高高血壓的知曉率和治療率。

高血壓；老年人；知曉率；治療率；控制率

心腦血管病已經成為中國人首位死因，其發生和死亡者中，一半以上與高血壓有關。高血壓患病率與年齡呈正比[1]。我國于2000年11月底第5次人口普查中發現，65歲以上老年人口已達8 811萬人，占總人口的6.96%，60歲以上人口達1.3億人，占總人口的10.2%，以上比例按國際標準衡量，均已進入老齡化社會（國際上通常看法是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會），老年人健康已引起全社會高度關注。為此，筆者對轄區部分農村60歲及以上人群的高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率情況進行了調查分析，為本地區老年人高血壓防治工作提供參考數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本調查人群是以北京市懷柔區橋梓鎮19個行政村2009年8～11月參加農村免費健康體檢的年齡≥60歲且資料完整的1 236例老年人為調查樣本，其中，男563例（45.6%），女 673例（54.4%），60～64歲 365例(29.5%)，65～69歲 350例(28.3%)，70～74 歲 288 例(23.3%)，≥75 歲 233 例（18.9%）。

1.2 方法

按WHO標準測量血壓[1]，血壓測量采用經矯正的水銀柱臺式血壓計在采血前測量，被調查者測量前至少靜坐5 min，測坐位右上臂肱動脈血壓。收縮壓、舒張壓分別以柯氏音第Ⅰ時相（第一音）和第Ⅴ時相（消失音）為準，如柯氏音不消失，以柯氏音第Ⅳ時相（變音）定為舒張壓。重復測3次，每次間隔2 min，取3次的平均值。對所有參加體檢的工作人員進行崗前培訓，考核合格后上崗。

1.3 診斷標準

高血壓的診斷標準按照中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[1]標準，即平均收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和（或）舒張壓≥90 mmHg或正在服用降壓藥物者診斷為高血壓。單純收縮期高血壓(ISH)的診斷標準為：平均收縮壓≥140 mmHg和舒張壓<90 mmHg者。

高血壓患病率：為本調查人群中所有高血壓患者（包括服用降壓藥且血壓控制在<140/90 mmHg者）占調查人群的百分率。高血壓知曉率、治療率和控制率分別為已知自己是高血壓、正在服用降壓藥、服用降壓藥且血壓控制在＜140/90 mmHg的患者在所有高血壓患者中所占比例。

1.4 統計標準

用Epi Data3.1軟件建立數據庫雙份錄入，應用SPSS 17.0統計分析軟件包進行數據分析，率間的比較用χ2檢驗。每5歲為1個年齡段分組，≥75歲者因例數較少歸為1組，男女各分為4組。按照北京市2003年公布的人口性別、年齡構成進行標準化。

2 結果

2.1 高血壓患病率

1 236 例老年人高血壓患病率為71.3%（881/1236）。男女兩性高血壓患病率分別為67.5%(380/563)和74.4%（501/673），女性明顯高于男性（χ2=7.2，P<0.01）。標化后男女兩性高血壓患病率分別為69.7%和72.4%，差異無統計學意義(χ2=1.09，P＞0.05)。標化后男女兩性高血壓患病率隨年齡增長而增加的變化趨勢均有統計學意義(P均<0.01)。見表1。

表1 不同性別、年齡組人群高血壓患病率的分布(%)

2.2 高血壓防治情況

本調查人群高血壓知曉率、治療率和控制率分別為63.0%（555/881）、43.2%（381/881）、10.3%（91/881）。 女性“三率”均明顯高于男性（χ2值分別為 11.1、10.27、6.29；P 值分別為<0.01、<0.01、<0.05），差異有統計學意義。男女兩性高血壓患者中分別有164例（43.2%）和162例（32.3%）實測高血壓患者不知自身已患有高血壓。見表2。各年齡組人群在知曉率、控制率方面的差別無統計學意義，治療率75歲以上組最高。見表3。

表2 不同性別人群高血壓知曉率、治療率和控制率的分布[n(%)]

表3 不同年齡組人群高血壓知曉率、治療率和控制率的分布(%)

3 討論

本調查結果顯示，高血壓已成為京北部分農村地區60歲及以上老年人群中最常見的心血管疾病。其高血壓的患病率為71.3%，明顯高于北京方向華等[2]2002年的研究結果(64.3%)和王薇等[3]2002～2003年的調查結果（60.5%）；顯著高于張建陶等[4]常州市武進區農村(53.68%)的結果。男女兩性高血壓患病率分別為67.5%和74.4%。女性高血壓患病率明顯高于男性。標化后男女兩性高血壓患病率隨著年齡的增長呈持續增加趨勢，75歲及以上組其高血壓患病率已分別高達77.0%和80.7%。各年齡段女性高血壓的患病率顯著高于男性，且隨著年齡的增大呈顯著的增高趨勢，這與許長祿等[5]遼寧阜新農村的調查結果一致。表明農村居民在解決溫飽問題后，生活方式已發生了巨大的變化，不良生活方式日益嚴重，導致高血壓患病率持續升高。該農村地區老年人尤其是女性老年人是高血壓的高危險人群，應作為重點干預對象。

人群高血壓知曉率、治療率、控制率，是一個地區高血壓防治水平的綜合體現。本調查人群高血壓知曉率、治療率和控制率分別63.0%、43.2%、10.3%。明顯高于全國成人2002年“三率”（分別為 30.0%、25.0%、6.0%）的水平[1]。低于常州市武進區農村(知曉率、治療率、控制率分別為67.35%、54.77%、18.23%)的水平。女性“三率”均明顯高于男性。這與女性依存性好和對自身健康關注度高有關，也符合組織健康教育和慢性病干預時女性參加人數顯著多于男性的實際[6]。

男女兩性高血壓患者中分別有43.2%和32.3%實測高血壓患者不知自身已患有高血壓。原發性高血壓就診率低，說明農村老年人對高血壓的認識很差；不同年齡組人群在知曉率、控制率方面無明顯差異，治療率75歲以上年齡組最高。開展農村老年人高血壓的普查普治和健康教育非常急迫。今后將加大宣傳力度，提高廣大農村居民對高血壓疾病危害性的認識，對不良生活方式進行干預，積極預防和早期治療高血壓，提高高血壓的知曉率和治療率。同時對醫務人員進行高血壓規范性診療的培訓，提高原發性高血壓的控制率。

致謝：感謝懷柔區衛生局謝公芬副局長給予的指導。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京:人民衛生出版社,2006:14.

[2]方向華,湯哲,平光宇,等.北京社區老年人群高血壓防治現況的綜合評價[J].中華老年醫學雜志,2004,23(9):659-662.

[3]王薇,趙冬.中國老年人高血壓的流行病學[J].中華老年醫學雜志,2005,24(4):246-247.

[4]張建陶,王亞龍,張葉香,等.2004～2005年常州市武進區農村老年人群高血壓患病及危險因素分析[J].預防醫學論壇,2008,14(6):489-491.

[5]許長祿,孫兆青,鄭黎強,等.遼寧阜新農村老年人群高血壓患病率及危險因素調查[J].中國老年學雜志,2008,28(11):1112-1114.

[6]李愛民,鄒培源,陳天佑,等.陽江地區中老年人高血壓防治現況分析[J].中國醫藥導報,2006,3(18):22-23.

R195.4

B

1674-4721（2010）09（a）-145-02

趙挪安（1963-），男，河北武安人，全科主治醫師。

2010-07-26）