小兒過敏性紫癜的臨床療效分析

陶英賢

（黑龍江省佳木斯市中心醫院兒科，黑龍江佳木斯 154002）

小兒過敏性紫癜的臨床療效分析

陶英賢

（黑龍江省佳木斯市中心醫院兒科，黑龍江佳木斯 154002）

目的：探討茜根散加味治療小兒過敏性紫癜的療效。方法：將124例確診患兒隨機分為觀察組和對照組各62例。對照組予以常規西藥治療；觀察組在對照組藥物基礎上采用茜根散加味治療。兩組均治療14 d。結果：觀察組有效率為90.3%，對照組為75.8%，觀察組明顯高于對照組。結論：茜根散加味治療小兒單純型過敏性紫癜療效肯定，具有良好的臨床應用價值。

過敏性紫癜；小兒；茜根散加味；中藥

過敏性紫癜（HSP）是兒童較為常見的臨床表現多樣的出血性疾病，是一種免疫介導的系統性小血管炎。臨床表現為發病前1～3周出現全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等癥狀，繼則出現皮膚紫癜，初呈深紅色，按之不褪色、大小不等。HSP發病率有逐年增加趨勢[1-2]，目前尚無特效治療方法及藥物。近年來筆者應用茜根散加味辨證治療小兒單純型過敏性紫癜62例，取得較為滿意的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年3月～2009年3月在本科住院治療的確診為單純型過敏性紫癜患兒124例。納入標準：①符合吳瑞萍主編的《諸福棠實用兒科學》中的診斷標準[3]；②無腹痛、關節痛及血尿、蛋白尿；③實驗室檢查，血小板計數及出凝血功能檢查均正常；④排除其他原因的血管炎及其他類型的紫癜。將納入的124例患兒隨機分為觀察組和對照組各62例。其中，觀察組，男 40 例，女 22 例，年齡 2～14 歲，平均（8.4±3.8）歲，病程 7 d～24 個月，平均病程（8.4±5.3）個月；對照組，男 38例，女 24 例，年齡 3～14 歲，平均（9.0±4.2）歲，病程 10 d～25 個月，平均病程（9.2±6.4）個月。兩組患者在性別、年齡、臨床表現、病程等一般資料方面比較經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用一般常規治療，包括要求患兒的絕對臥床休息；給予鹽酸西替利嗪抗過敏、維生素C及復方蘆丁以改善血管脆性、雙嘧達莫以增加血小板環腺苷酸及其他對癥治療。觀察組在對照組常規治療基礎應用中藥茜根散加味治療，方藥組成：茜根草、側柏葉、黃芩、生地各150 g，三七粉、甘草、生姜、大棗各5 g，阿膠8 g，黃芪15 g。隨證加減：血熱者加赤芍、丹皮；陰虛較者加龜板、玄參、女貞子、旱蓮草。以上諸藥水煎取汁200 ml，早晚分服。兩組患兒均連續治療14 d。

1.3 療效判定標準

參照國家中醫藥管理局制訂的 《中醫病證診斷療效標準》[4]擬定：①痊愈：用藥7～14 d內皮損消失，或僅有少許色素沉著，臨床癥狀消失，無新的紫癜出現；②顯效：用藥7～14 d內皮損消失≥70%，或僅有少許新發皮損，臨床癥狀減輕；③進步：用藥7～14 d內皮損消失≥30%，或有部分新發皮損，臨床癥狀減輕；④無效：用藥7～14 d內皮損無消退，繼發有紫癜出現。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件完成統計處理；計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組臨床療效比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

過敏性紫癜臨床上以皮膚、黏膜出血為主要表現。如《醫宗金鑒·失血總括》所載：“皮膚出血曰肌衄”。現代研究認為，過敏性紫癜的發生是由于機體對某些致敏物質產生變態反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，產生紫癜、血液外滲，黏膜及某些器官出血[5-6]。中醫學將本病病因病機歸納為火熱熏灼，破血妄行；或氣虛不攝，血溢脈外，其致病根本在于血動而血行異常，不循常道。筆者認為本病治療法則是寧絡止血、補氣攝血。故而選方茜根散加味，方中茜草根、側柏葉、黃芩具有清熱涼血、止血之功；生地、阿膠有滋陰養血、止血之效；甘草既能解毒，又可調和諸藥藥性不和；黃芪甘溫純陽，能補諸虛不足、益元氣，又可去肌熱，還能活血生血、益衛固表。現在藥理研究發現，黃芪含有大量氨基酸、黃芪皂苷、黃芪多糖、黃酮及多種微量元素等，能通過多種途徑增加機體免疫力。諸藥配伍共奏寧絡止血、補氣攝血之功，尚具有免疫抑制作用，能改善微循環及降低毛細血管通透性。

[1]趙紅,竇志艷,李玉秋.中西醫結合治療對兒童過敏性紫癜腎損害的預防作用[J].中國中西醫結合雜志,2009,29(4):351-353.

[2]王曉春,宋金福.小兒過敏性紫癜的診斷與鑒別診斷[J].中國現代醫生,2007,45(22):135.

[3]吳瑞萍,胡亞美,汪載芳.諸福棠實用兒科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,1996:676-679.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:12.

[5]栗順概.小兒過敏性紫癜42例臨床分析[J].社區醫學雜志,2010,12(10):33-35.

[6]樊麗.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].中國醫藥導報,2006,3(18):116.

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