1950～2009年廣西桂林市瘧疾防治效果評價

李新德 ，黃亞銘 ，熊 昊 ，韋海艷 ，區德錦 ，鄒春燕

（1.廣西壯族自治區桂林市疾病預防控制中心，廣西桂林 541001；2.廣西壯族自治區疾病預防控制中心，廣西南寧 530028；3.廣西醫科大學基礎醫學院，廣西南寧 530021）

1950～2009年廣西桂林市瘧疾防治效果評價

李新德1，黃亞銘2.3*，熊 昊1，韋海艷2，區德錦3，鄒春燕3

（1.廣西壯族自治區桂林市疾病預防控制中心，廣西桂林 541001；2.廣西壯族自治區疾病預防控制中心，廣西南寧 530028；3.廣西醫科大學基礎醫學院，廣西南寧 530021）

目的：評價桂林市1950～2009年的瘧疾防治效果。方法：收集全市各醫院1950～2009年瘧疾病例資料，采用Excel軟件進行統計和分析。結果：該市20世紀50年代人群發病率為36.20/10 000，僅1950年人群瘧疾發病率為223.66/10 000，以間日瘧流行為主。80年代控制在0.09/10 000，隨著流動人口瘧疾病人的增加，90年代上升到0.23/10 000，流動人口瘧疾感染地包括國內的9個省和國外的4個國家。本世紀以來人群瘧疾患病率為0.02/10 000。結論：該市通過長期的瘧疾綜合性防治措施，當地居民瘧疾流行得到有效控制，流動人口瘧疾患者未發現繼發病例。

瘧疾；控制；流動人口

桂林市歷來是國內外重點旅游城市之一，人員流動十分頻繁，該市位于廣西東北部，總面積為565平方公里，屬亞熱帶氣候區，年平均氣溫為19.3℃，歷年平均相對濕度為73%～79%。全市轄5個市轄區，2008年市區人口約80萬，居住著壯、瑤、漢、回、苗、侗族等10幾個少數民族，少數民族人口達68萬。人口自然增長率為0.42%，人口密度為每平方公里171人。50年代瘧疾為該市最主要的傳染病之一，人群瘧疾發病率為36.20/10 000，僅1950年瘧疾發病率為223.66/10 000，經過幾十年的瘧疾防治，到本世紀該市瘧疾人群發病率降至0.02/10 000。80年代前瘧疾患者由該市居民患病為主，90年代后該市瘧疾患者全部來自流動人口，并未發現有瘧疾繼發患者出現，現將該市59年的瘧疾防治情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該市1950～2009年的瘧疾防治資料進行收集，特別對1980年后的流動人口瘧疾防治資料進行分類統計分析。

1.2 方法

1.2.1 瘧疾病例監測 在該市疾病預防控制中心設立瘧原蟲鏡檢中心，并在全市各醫院設立鏡檢站，對臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和原因不明的“三熱”患者采血，涂制厚、薄血片，染色后鏡檢，對可疑瘧原蟲血片及時送市疾病預防控制中心復查，以血檢瘧原蟲陽性者統計發病率。對疑似瘧疾患者進行登記和治療。

1.2.2 流動人口瘧疾管理 每年對外出回歸和外來人群進行登記和血檢，以了解流動人口瘧疾發病情況，血檢陽性者給予氯喹加伯喹正規治療并做好流行病學調查和隨訪。對發現2例以上輸入性病例的家庭，給予病家及病家周圍人群預防服藥，防止發生瘧疾輸入繼發患者。

1.2.3 病例分類 由市疾病預防控制中心瘧疾專業人員對每個患者進行調查，根據發病時間、有無瘧史、外出史和外來人口進入當地的時間等進行分析及病例分類。

1.3 統計學方法

采用Excel軟件進行統計和分析。

2 結果

2.1 人群瘧疾患者檢測

該市在59年的瘧疾防治工作中共發現瘧疾患者6 711例，其中50年代的瘧疾患者共5 565例，占82.92%，僅1950年發現的瘧疾患者共2 148例，占整個50年代的38.60%。20世紀50～70年代瘧疾患者的診斷主要以臨床診斷為主，80年代瘧疾患者開始以顯微鏡檢查確診為主，90年代以后全面采取對當地居民和流動人口發熱患者血檢來發現瘧疾患者。1988年以后未發現內源性瘧疾患者（圖1、表1）。

2.2 瘧原蟲種類

該市居民瘧疾患者主要以間日瘧患者為主，當地居民僅在20世紀60年代發現2例惡性瘧患者，自1963年至今，在當地居民中未發現惡性瘧患者，90年代后，在當地居民中未發現瘧疾患者（圖1，表1）。

2.3 流動人口瘧疾病例情況

20世紀80年代中期隨著流動人口的增加，1984年開始對當地居民外出回歸人員及外地到當地的人員進行發熱患者血檢監測，結果發現1987～2009年的瘧疾患者全部來自流動人口，除1994年發現1例在越南感染惡性瘧的患者外，其他94例患者均為間日瘧，患者的感染地包括國內的9省，國外的5國家，同時在外來人員中也發現部分瘧疾患者，由于從1984～1993年流動人口瘧疾患者個案詳細資料遺失，因此僅收集到自1994年至今的詳細資料（圖2，表2）。

3 討論

桂林作為國際性重要旅游城市之一，各類傳染病的防治是保證該旅游城市健康發展的重要環節。20世紀50年代瘧疾成為該市最為重要的傳染病之一，經過長期的防治工作，1988年至今，在當地居民中未發現瘧疾患者，該市并分別于1993年和1998年通過《國家衛生部基本消滅瘧疾和消滅瘧疾標準》[1]，自從上世紀80年代中期瘧疾患者在流動人口中增加，該市針對從海南和廣東感染的瘧疾患者較多的特點，于2005年參加粵、桂、瓊三省瘧疾聯防區，采取三省瘧疾患者聯防聯控措施[2]。為進一步控制該市所轄行政區12個縣的瘧疾流行狀況，并于1988年組建桂東北瘧疾聯防區，協調整個區域的瘧疾防治工作，因此，流動人口瘧疾患者未發現有繼發病例出現。近幾年廣西居民到國內瘧疾流行區及東南亞國家務工人員，感染瘧疾后帶回到當地[3-4]，由于當地醫務工作者臨床很少診治瘧疾患者，且瘧疾流行病學知識缺乏，瘧疾患者的誤診時有發生，并有死亡患者出現。在該區域進一步加強當地居民和流動人口的瘧疾監測及瘧疾防治知識宣傳仍是一項重要工作。

表1 1950～2009年廣西桂林市瘧疾病例統計（n）

表2 1994～2009年廣西桂林市流動人口瘧疾病例感染地分類（n）

[1]中華人民共和國衛生部地方病防治局編.瘧疾防治手冊[M].2版.北京:人民衛生出版社,1988:187.

[2]林康明,李錦輝,黃亞銘,等.2008年粵桂瓊聯防區廣西8市縣瘧疾監測結果評價[J].醫學動物防制,2009,25(12):898-900.

[3]蒙日朗,黃亞銘.東南亞國家瘧疾流行及防治概況[J].中國熱帶醫學,2010,10(2):244-246.

[4]黃芳華,韋定凱,范齊勤,等.廣西柳北三縣少數民族地區2000-2007年瘧疾流行狀況分析[J].國際醫學寄生蟲病雜志,2009,36(3):147-150.

Evaluation effective of malaria control in Guilin city of Guangxi Zhuang Autonomous Region in 1950-2009

LI Xinde1,HUANG Yaming2,3*,XIONG Hao1,WEI Haiyan2,QU Dejin3,ZOU Chunyan3
(1.Disease Prevention and Control Center of Guilin City,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin 541001,China;2.Disease Prevention and Control Center of Guangxi Zhuang Automomous Region,Nanning 530028,China;3.Basic Medical College of Guangxi Medical University,Guangxi Zhuang Automomous Region,Nanning 530021,China)

Objective:To evaluate effective of malaria control in Guilin from 1950 to 2009.Methods:Collected malaria control information from township hospital in the county 1950-2009.Excel statistical software was used for statistical analysis.Results:The incidence of malaria was 36.20/10 000 in 50 years,the incidence of malaria was 223.66/10 000 only in 1950,mainly Plasmodium vivax malaria epidemiced.Dropped to 0.09/10 000 in 80 years,with the increase of floating population,malaria patients upped to 0.23/10 000 in 90 years,floating population infected malaria included 9 domestic provinces and 4 foreign countries.In this century malaria prevalence was 0.02/10 000.Conclusion:The city adopts comprehensive and long-term malaria control measures,local residents malaria is effectively controlled,secondary malaria cases are not found in floating population.

Malaria;Control;Floating population

R254.5

B

1674-4721（2010）09（a）-131-02

*通訊作者

2010-07-13）