氫氧化鈣糊劑和樟腦酚根管封藥的療效觀察

陳克巽

（河南省鄭州煤炭工業（集團）有限責任公司總醫院，河南鄭州 452371）

氫氧化鈣糊劑和樟腦酚根管封藥的療效觀察

陳克巽

（河南省鄭州煤炭工業（集團）有限責任公司總醫院，河南鄭州 452371）

目的：觀察比較氫氧化鈣糊劑與樟腦酚液在根管封藥中的臨床療效。方法：選擇63例患者共121顆患牙，將其隨機分為實驗組和對照組，以氫氧化鈣為實驗組，樟腦酚為對照組，分別記錄兩組封藥前后的臨床檢查結果。結果：實驗組顯效率為95.16%，對照組為67.80%。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：氫氧化鈣糊劑根管封藥緩解臨床癥狀療效明顯，抗菌效果較樟腦酚液效果好，且具有收斂性、無致敏性、藥效持久等優點，是一種安全有效、優勢明顯的根管內消毒用藥，可以替代具有細胞毒性的酚類消毒藥物，值得臨床推廣和使用。

氫氧化鈣；樟腦酚；根管封藥

近年來，在牙髓病和根尖周病的臨床治療中，作為一種根管消毒劑氫氧化鈣糊劑被廣泛應用。在本研究中，作者將氫氧化鈣[Ca(OH)2]糊劑與樟腦酚（CP）液作為根管暫封藥，觀察其治療效果并進行了比較，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院口腔科門診2006年6月～2008年6月收治的慢性根尖周炎、牙髓壞死患者63例，共121顆患牙，年齡25～65歲，平均45.0歲，其中，男28例，女35例。將其隨機分為兩組，即實驗組[Ca(OH)2]62顆牙，對照組（CP）59顆牙，根管內封藥均為恒牙。兩組患者年齡、性別、病情、類型等情況比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者治療前均攝X線牙片，了解其根管數目、彎曲程度、牙周情況等。檢查并紀錄患牙情況后進行根管預備，包括常規開髓、拔髓、測根長等。將根管擴至30～40#后，用0.9%氯化鈉溶液及20 ml/mol過氧化氫液反復交替沖洗，消毒紙捻把根管吸干。實驗組用25#擴大針將氫氧化鈣糊劑送入患牙根管，盡量使糊劑緊貼根管壁，尖部到達操作長度，以氧化鋅丁香油水門汀暫封；對照組于根管里放置樟腦酚藥捻，丁氧膏密封。兩組均在1周后復診，評價療效并進行根管再充填。

1.3 療效評價標準

顯效：臨床檢查患牙無咬合痛、自發痛消失、無叩痛、根尖無紅腫、無瘺管、無明顯滲出物、竇道消失等。好轉：以上癥狀減輕。無效：仍有以上癥狀甚至加重。

1.4 統計學方法

對所有取得的數據采用PEMS 3.1醫學統計學檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組療效明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義，見表1。

3 討論

根管治療是治療牙髓病及根尖周病的有效方法，常規根管預備后，并不能將根管內和根管壁的壞死物質清除干凈，要提高治療的有效率，關鍵在于盡快消除根管內殘存的病原菌，而根管內消毒藥物的作用直接影響根管治療的效果。樟腦酚液的成分為：樟腦、苯酚，有消炎、鎮痛、抗菌等作用。作為在國內使用了數十年的傳統根管消毒劑，樟腦酚液被廣泛應用于牙髓病及根尖周病等的治療。使菌體蛋白變性是其殺菌的主要機制，它的鎮痛和一定的抗菌作用使其成為消除疼痛的首選藥物。作為一種原生漿，苯酚有較強的抗菌作用，其中1%～2%的苯酚既有殺菌抑菌作用[1]，同時也有一定的腐蝕性和刺激性，但是在封藥24 h后就會喪失殺菌抑菌功效[2]。因此，臨床上逐漸趨于淘汰。

表1 1周后兩組根管封藥后臨床療效比較（顆）

目前，氫氧化鈣作為根管消毒劑，在各種牙髓及根尖周病的治療中應用廣泛，它能殺滅病原微生物，控制根管內感染和根尖周炎癥，它由于刺激性小、安全無毒被認為是比較理想的根管消毒首選藥。經檢測其滲透性較好，可滲入牙本質小管里發揮其殺菌作用，因此它可以對根管內多種細菌有殺傷作用，殺菌效果非常明顯[3]。作為一種強堿性化學制劑，氫氧化鈣的殺菌機制主要是糊劑置于根管即刻使pH迅速升高至9.0～12.5，在這樣堿性環境中口腔細菌無法生存，牙本質小管內的細菌失去活力；研究還發現氫氧化鈣中的鈣離子能夠通過細胞膜在患牙修復過程中起更重要的作用[4]。

氫氧化鈣在很多方面的功能明顯優于樟腦酚，比如溶解組織、抗菌、預防根管治療期間急癥的發生、在控制牙髓壞死后感染和牙根吸收等方面；此外，氫氧化鈣還具高效抗厭氧菌的作用，尤其對牙齦嘌啉菌和產黑色素普氏菌有快速高效的效能[5]。本研究表明：實驗組由于應用氫氧化鈣糊劑進行消毒，其有效率達到95.16%，而應用樟腦酚液的對照組則為67.80%，差異有統計學意義（P<0.05）。又有研究表明：在叩痛癥狀的改善方面，采用氫氧化鈣糊劑根管封藥的療效非常明顯，而樟腦酚液根管封藥的改善效果就不及氫氧化鈣。氫氧化鈣組較樟腦酚組在封藥后根管內細菌培養方面陽性率低7%[Ca(OH)2為26%，CP為33%][6]。由此可見，氫氧化鈣糊劑消毒根管較樟腦酚好，且作用持久。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑作為根管內封藥對緩解臨床叩痛療效明顯，是目前根管內封藥的最常用的藥物，其他根管消毒藥物，如酚類、醛類等在殺菌的同時，都有一定的副作用。而氫氧化鈣為天然藥物，其生物相容性好，封藥術后疼痛少，根管及根尖內分泌物吸收快，即減少藥物性根尖炎的發生，又與其他藥物不產生化學性藥物反應，是一種安全有效、優勢明顯的根管內消毒用藥。筆者認為，完全可以替代具有細胞毒性的酚類消毒藥物，值得臨床推廣和使用。

[1]趙燕艷.應用氫氧化鈣糊劑根管消毒的療效觀察[J].臨床口腔醫學雜志,2005,21(6):368.

[2]尹音,王峰.實用口腔藥物學[M].北京:人民衛生出版社,2006:65.

[3]凌均棨.根尖周病治療學[M].北京:人民衛生出版社,2005:139.

[4]樊明文.牙體牙髓病學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2004:206.

[5]Georgopoubu M,Kontakiotis E,Nakou.M.In vitro evaluation of the effectiveness of calcium hydrox ide and paramonochbrophenol on anaerobic bacteria from the root canal[J].Endodontics Dental T raumatobgy,1993,9(6):249-253.

[6]梁宇紅.氫氧化鈣根管消毒藥物的臨床應用[J].現代口腔醫學雜志,2004,18(6):537.

R781.05

B

1674-4721（2010）09（a）-069-02

2010-05-28）