醫療環境中電腦鍵盤及鼠標帶菌狀況的調查

畢紅琳，柯 俊，羅卓躍，鄒義春

(湖北省黃石市中心醫院醫學檢驗科，湖北 黃石 435000)

伴隨著醫院信息化建設及日益增長的醫療業務開展，幾乎所有的臨床科室和行政科室都有電腦的使用。這些使用中的電腦，通常會受到醫院各種環境因素的影響，而污染大量醫院環境中可能存在的致病菌或條件致病菌。在各級醫院感染相關規定中，均未將醫院電腦納入院感管理范疇，通過醫護人員的接觸，電腦鍵盤及鼠標已成為醫院病原菌傳播的重要媒價。為了解我院電腦鍵盤及鼠標的帶菌情況，我們對醫院環境中使用的60臺電腦進行了帶菌情況調查，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選取臨床護理站、實驗室、后勤辦公區域電腦各20臺，對每臺電腦的鍵盤及鼠標表面進行消毒前后采樣。

1.2 方法 采樣及培養 取浸有無菌生理鹽水的棉拭子分別擦拭鍵盤及鼠標，采樣面積鼠標為6cm2，鍵盤為25cm2。采樣過程中注意轉動棉拭子。采樣完畢后用酒精燈燒斷出掉手接觸部分放入裝有10ml無菌生理鹽水試管中送檢，以《消毒技術規范》[1]進行菌落計數。以API細菌鑒定系統進行菌種鑒定。

2 結果

2.1 使用中電腦鍵盤和鼠標的表面狀況、衛生狀況較差，大多數鍵盤及鼠標縫隙內附著大量灰塵，并夾雜有發絲、皮屑及其它顆粒狀物質等。

2.2 電腦鍵盤及鼠標共計檢測120例，檢出葡萄球菌、芽孢桿菌、真菌等多種微生物，檢測樣本有107例檢出到復數菌，占89.17%。消毒前120例鍵盤和鼠標帶菌情況見表1。

2.3 消毒后鍵盤和鼠標的帶領菌情況，以1:100 84消毒液擦試鍵盤和鼠標后，帶菌情況明顯改善，其帶菌率由原來100%降至20.5%，未檢出致病菌。

3 討論

醫院電腦系統在醫院中使用廣泛，承擔著大量的門診及住院病人的信息儲存和數據管理工作。在實驗室及其他醫技部門，電腦系統更是與實驗及其它檢測儀器密不可分的設備，使用頻繁且交叉使用明顯。一直以來，電腦的污染情況及消毒工作未引起足夠的重視，在各級醫療機構院感評判標準及行業規范中，均未將電腦系統的院感監測及消毒工作納入其中。越來越多的電腦設備已經成為醫院感染的重要傳播媒介[2]。

表1 120例鍵盤、鼠標消毒前細菌檢出情況

表1顯示，我院鍵盤和鼠標的細菌帶菌率高，且伴有大量致病菌和條件致病菌的檢出，其檢出菌種分布面廣，檢出致病菌與臨床標本中分離出的病原菌菌譜相似。所分離到金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等作為重要的醫院感染病原菌，常會引起敗血癥、傷口感染、呼吸系統感染、骨髓炎、腸道感染等多器官組織的復雜感染，電腦鍵盤及鼠標中分離到的多種致病菌及條件致病菌，提示其院內感染潛在的傳播風險不容忽視。

醫院作為攜帶各種病原體的患者集中的公共場所，各類工作人員同病菌的接觸機會大大增加，適當的清洗消毒是控制電腦鍵盤和鼠標帶菌量的有效措施。本調查顯示，對鍵盤和鼠標進行84消毒液的擦拭消毒后，其帶菌率顯著下降，且未檢出致病菌。建議院感管理部門將其列入院感管理工作的一項常規監測和消毒內容。為醫院電腦配置專用的鍵盤鼠標外罩，使用者上機使用一套，下機后拆下按一次性醫療廢特處理，亦是有效控制鍵盤鼠標高帶菌率的有效方法[3]。

總之，重視醫院環境中的電腦系統的院感監測及消毒工作，是保證院感高發的一項基本措施，各級行政主管部門及臨床科室應加強對電腦系統及其他非臨床用設備系統的消毒監測工作，以避免這些設施對工作人員和廣大患者造成感染危害。

[1]中華人民共和國衛生部.消毒技術規范[S].北京:中華人民共和國衛生部,2002:5-20.

[2]王 燕,高玉芳,李 娟.臨床科室計算機鍵盤.鼠標細菌污染檢測分析[J].護理學雜志,2004,19(13):5-6.

[3]韓興愛,吳秀嫻,祝玉慧,等.醫院電腦鍵盤鼠標的防護措施[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(5):488.