淺談可吸收外科縫線縫合剖宮產180例體會

田桂芳

自2006年1月,本院采用蘇州醫療用品廠有限公司華陀牌可吸收外科縫線行剖宮產腹部切口縫合,現將2007年7月至2008年7月剖宮產(無論是縱切口或橫切口)腹部切口全層可吸收外科縫線縫合180例體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 年齡20~36歲,初產婦164例,經產婦16例(其中疤痕子宮4例),其中下腹橫切口160例,腹部正中縱切口20例,均采用連續硬膜外麻醉行子宮下段剖宮產術,子宮下段橫切口,腹部切口均用可吸收外科縫線縫合,術后常規應用抗生素預防感染。

1.2 手術方法 180例子宮下段橫切口均用1/0可吸收外科縫線內連續外褥式縫合子宮肌層,再連續縫合漿膜層,壁腹膜層、肌層及腹直肌前鞘層均用0號可吸收外科縫線連續或間斷縫合,5/0可吸收縫線間斷或連續縫合皮下脂肪組織,再從術者對側切口頂端開始,皮內行褥式縫合至手術者側頂端,縫線穿透皮膚出針,將縫線拉緊使切口對合適宜后近皮膚出針點處剪去縫線。

2 結果

應用可吸收外科縫線全層縫合剖宮產腹部切口180例,無一例切口感染或裂開,且術野美觀,術后勿需拆線,減輕患者疼痛,大大縮短了患者的住院時間。84例術后5 d出院,62例術后4 d出院,34例術后3 d出院。180例患者術后切口均無紅腫硬結、無排異現象發生,切口近期或遠期效果均好。

3 討論

可吸收外科縫線是以聚乙醇酸PGA為原料加工而成的紫色縫線,是由40%的乙交脂和10%的左旋丙交酯共聚而成,及與等量的硬脂酸鈣共聚而成的涂層制成,縫線通過水解反應使共聚物水解為乙二醇和乳酸,繼而在體內吸收和代謝。其抗張強度大,柔韌性好,對組織損傷小,反應小,它優于傳統的絲線經皮間斷縫合法,傳統的經皮間斷縫合法,由于縫線穿透皮膚且出針點距切口緣有一定的距離,因此絕大數患者腹部切口日后遺留蚯蚓或蜈蚣狀的手術疤痕,影響美觀。隨著醫學模式的轉變和生活質量的提高,人們在治療疾病的同時亦要求盡可能保持肌膚的完美。該術式較好地滿足了廣大患者的這一要求,其優點如下:①按組織的原解剖關系對合,腹壁切口對合整齊,日后疤痕成直線狀,較好地保留了肌膚的完美性;②縫線不穿透皮膚,對切口的血液循環干擾少,切口愈合快;③明顯縮短了患者的住院時間,增加了病床的周轉率,減輕了患者的經濟負擔,深受醫生和患者及家屬的歡迎。