手術室專科化護理的體會

余紅 徐冬云 李文濤 王欣

隨著外科技術的飛速發展,外科手術領域和范圍日趨擴大,對手術室護士的專業水平及整體素質的要求越來越高,促使手術室護理人員向高度專業化和一專多能方向發展[1]。本院手術室自2006年劃分專業組施行?？苹o理至今,醫護合作更加默契,有效提高了手術效率,患者對手術護理的滿意度明顯提高,介紹如下。

1 手術室人員配置情況和專業情況

本院為三級甲等綜合醫院,11個潔凈手術間,34名護理人員,本科12人,?？?0人,中專2人;8個專業組:心胸外組、普外組、腔鏡組、骨外組、泌尿外科組、婦產科組、神經外科組、五官科組兼燒傷整形八個組,每組組長一名,組員1~3名,工作5年以下的護士輪轉;組長由接受過專科進修的主管護師為主體競聘擔任;組員相對固定,手術安排以專業為主,根據當日手術情況適當調整配合手術。

2 專業組人員的職責

2.1 專業組長 在護士長領導下完成手術室的日常工作;協助護士長做好手術室管理工作;做好?？凭軆x器的管理工作;能熟練配合?？瞥Ｒ娂爸卮笫中g,并熟練配合搶救;指導組員工作、業務培訓;負責手術室進修生、實習生的理論講課和實踐帶教;開展專科新業務、新技術的科研技術革新,每年撰寫市級以上論文一篇;每月底對手術患者、專科手術醫生術后隨訪,進行滿意度調查。

2.2 固定組員 要求在手術室工作5年及以上,熟悉和掌握本?？频氖中g配合工作,做好專科手術間的管理工作;熟練掌握器械、儀器設備的使用與保養;參加新理論和新技術的業務學習;善于積累資料,寫出有一定水平的論文;有一定的帶教能力,指導本組輪轉護士的工作。

2.3 輪轉組員 服從護士長分工和調配,完成常規手術的配合;熟悉手術方式和手術醫生的個人習慣;檢查指導進入手術室人員的無菌操作;做好手術患者管理、消毒隔離;掌握各種特殊器械和儀器的使用與保養;加強業務學習,每3個月提交一篇業務學習筆記,每年定期完成業務工作總結。

3 效果

3.1 手術效率明顯提高 專業組成員對專科手術的熟練配合及高精儀器設備的熟練操作,對本專科患者的情況的掌握,縮短了手術準備時間及減少術中巡回護士外出的機會,提高術中配合質量。對專業的熟悉,提高了護士的工作熱情與自信,對患者病情、心理等方面的護理更加主動,善于觀察和發現問題,可將差錯事故杜絕在萌芽狀態。

3.2 協調醫護關系 醫護關系是指醫生和護士在為患者服務中的相互交往和相互作用[2];在手術中,手術醫生和手術室護士的關系表現為被動性、依賴性、合作性、友情性和信息傳遞性[3]。?？平M成員通過較長時間與手術醫生的配合,對醫生個人習慣和特殊要求更為熟悉,使手術配合更加默契。同時,在工作過程中,可主動征求科主任、手術醫生的意見與建議,針對性地提出改進措施并反饋給手術醫生。護士專業素質的提高是改善醫生與手術室護士關系的關鍵[4]。

3.3 儀器設備 專科護理成員均工作在第一線,能在第一時間內發現手術使用中每一臺儀器設備出現的問題,便于維修和調配。組長與組員制訂并打印精密儀器的使用流程,規范設備的操作使用,提高了儀器設備使用率,確保手術的順利進行。

3.4 技術改進、科研與教學 施行?？苹o理后,成員關注?？葡嚓P信息,了解?？菩聞討B,在專科知識方面得到了擴展。在工作中善于觀察和發現問題并總結,撰寫論文、參與技術改進、科研的人員越來越多,平均每年發表論文16篇,院級以上科研一項。組長與組員制訂特殊手術配合流程,大大簡化教學程序。制訂教學計劃,固定帶教老師,固定老師定期講課及操作指導,使得帶教工作有條不紊的進行,取得事半功倍的效果。

3.5 有利于護士長管理 護士長?？平M長組員的三級管理模式,管理職責分明,充分發揮各護理人員的積極性,?？平M長起到了各類信息上傳下達的紐帶作用,提高了護士長管理工作的時效性。傳統的手術安排方法,隨意性強,因此護理人員業務全而不精,?？婆浜喜粙故斓葐栴}較為突出。手術室護士專業化,使人力資源得到有效利用[5],提高護士配合手術的主動性、準確性,有利于培養高度專業化和一專多能的現代手術室護士。

4 ?？苹纸M管理有待進一步提高

自分組后專科成員對非專科的發展不了解,對非專科物品放置不熟悉,從而導致業務滯后和工作忙亂;實習生存在接觸領域的片面性。對此,護士長安排?？平M長在晨會介紹專科進展,制訂?？漆t生喜好卡,安排值班時注意不同專業的人相結合,工作中互補。

5 小結

在手術室護理走向專業化的發展進程中,需要每一位護理人員在個人職業生涯中,通過專業繼續教育和經驗的傳承,不斷豐富自身的知識和技能,從而達到手術室護理專業的要求[6]。通過3年多?？苹o理的實踐,充分調動了護理人員的自我管理和積極參與小組內業務及各項管理活動,護士的潛能被發掘,使手術室護士個人素質、專業知識和專科技能得到提高,從而提高了手術室的護理質量,使科室管理更加科學、規范,是行之有效的手術室人力資源管理模式。

參 考 文 獻

[1] 魏革,劉蘇君.手術室護理學.人民軍醫出版社,2002:68.

[2] 林菊英.醫院護理管理學.光明日報出版社,1996:96.

[3] 富衛華,童志丹.手術室護理管理的溝通技巧.解放軍醫院管理雜志,2001,8(5):376377.

[4] 劉金芳,王朝陽.手術室護士與臨床醫生關系的影響因素分析與對策.護理管理雜志,2007,7(5):4445.

[5] 王菊霞,王翠芹.影響術中醫護默契配合的相關因素及處理對策.解放軍護理雜志,2002,19(5):5455.

[6] 周力,趙琳,朱丹,等.手術室護理學.人民衛生出版社,2008:6.