中藥穴位帖敷治療婦科腹腔鏡術后腹脹63例療效觀察

溫遠輝，朱 蕊

(珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000)

腹脹是婦科腹腔鏡手術后常見并發癥之一[1]。手術麻醉或術中對腹腔器官的廣泛刺激或CO2經腹膜吸收后在腹膜局部造成的酸性環境損傷內臟神經，均會使胃腸道蠕動受到抑制，造成術后普遍腹脹[2]。術后腹脹會影響病人早期進食、延緩切口愈合和機體恢復；重者膈肌上升和運動受限引起呼吸困難，下腔靜脈血液回流受阻，會加重切口疼痛并可能誘發切口裂開[3]。所以，促進術后病人胃腸道功能恢復，減輕和消除腹脹，是一個急需解決的重要問題。我們使用中藥穴位貼敷治療腹腔鏡術后腹脹，收到良好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2010年3月入住我院婦科行腹腔鏡手術患者126例，年齡23-48歲，平均37.4歲。手術原因：宮外孕13例，子宮肌瘤58例，子宮內膜異位癥25例，子宮腺肌癥18例，卵巢囊腫12例。患者術后普遍出現不同程度的腹脹。將其隨機分為觀察組和對照組，各63例，兩組年齡、手術原因比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中藥帖制作方法 大黃、枳實、芒硝、厚樸、陳皮、木香各等份，研成細末，用開水、蜂蜜調成糊狀，取約2 g置入3 cm×3 cm大小的醫用膠塊中即可。

1.2.2 實施方法 ①觀察組：在術后常規護理的基礎上，術后即開始使用中藥帖敷穴位（中脘、天樞、關元、足三里、三陰交)，24 h一換，連續敷貼2 d。②對照組：按術后護理常規進行，病人術后6 h開始流質飲食，離床活動。

1.2.3 觀察指標 ①肛門排氣時間；②術后12 h內、12-24 h、24 h后腹脹消失病例數。

1.2.4 統計學處理 數據處理采用SPSS10.0軟件進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2卡方檢驗。

2 結果

兩組患者術后肛門排氣時間及腹脹消失情況見表1。

表1 兩組患者術后肛門排氣時間及腹脹消失情況比較

3 討論

肛門排氣是胃腸功能恢復的早期標志[4]。從表1可見，試驗組肛門排氣時間明顯較對照組提前（P＜0.01），術后腹脹消失加快（P＜0.05）。

中醫理論認為，術后腹脹是由于機體元氣大傷，氣血虛損，加之離經之血阻于經絡脈道，影響氣血運行，臟腑功能失調，三焦不暢，腸道氣機不利而致。本研究所選用的大黃、枳實、芒硝、厚樸、陳皮、木香等藥物本身具有行氣除滿、去積消痞、通腑散瘀的作用，可促進胃腸蠕動；中脘、天樞、關元、足三里、三陰交等穴位則具有益氣健脾、和胃降氣之功能，可調整胃腸功能、增加胃腸蠕動。穴位貼敷通過藥物本身的作用以及藥物對穴位的刺激作用，可使經脈調達，氣血運行通暢，最終使人體臟腑功能恢復正常，達到促進肛門排氣、消除術后腹脹的目的。

婦科腹腔鏡是當今婦科領域的一門新興學科，具有手術創傷小、患者痛苦少、恢復時間快的特點，在婦科手術中占據了相當大的比重[5]。因麻醉、手術創傷和活動延遲引起的腹脹常在1-2 d消失[1]。在術后腹脹的治療上，西醫主要是對癥處理，包括胃腸減壓和肛管排氣等，具有一定的創傷性，增加患者的痛苦；而中藥穴位帖敷治療具有明顯的優勢，不僅能促進胃腸運動，而且操作簡便、安全可靠、無毒副作用，易于為患者所接受，值得臨床推廣。

[1]魯秀茹,劉會英,朱 穎.腹腔鏡術后腹脹原因分析[J].現代護理,2006,12(8):718.

[2]王 平,馬海燕,譚新玲,等.足浴聯合足部按摩預防術后腹脹的臨床研究[J].中華護理雜志,2006,41(8):677.

[3]許瑩瑩,戴慧玲,范文靜.溫水足浴對婦科腹腔鏡手術病人術后腹脹的影響[J].護理研究,2009,23(10):2681.

[4]徐 風.腹部術后腹脹的護理新舉措[J].醫用放射技術雜志,2006,2:61.

[5]李 波,江 淼,禹化龍.急癥腹腔鏡外科學[M].濟南:山東科學技術出版社,2006:140-151.