心理干預對腫瘤化療患者心理健康狀況的影響

許艷姿

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一。由于惡性腫瘤疾病本身和化療藥物治療不良反應的特殊性,許多患者常伴有不同程度的心理狀態改變,嚴重影響了患者的生活質量。因此,心理護理對化療患者的治療作用越來越受到醫務人員的重視。本文通過對我科接受化療的 68例腫瘤患者進行心理健康狀況的調查分析,認為實施心理護理干預,可明顯改善患者心理健康狀況,提高生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2006年 8月至 2007年 8月在本科接受化療腫瘤患者 68例,其中男 38例,平均年齡(56.5±13.24)歲。女 30例,平均年齡(59.4±13.35)歲。疾病種類包括肺癌、子宮癌、乳腺癌、腸癌、膀胱癌等患者。

1.2 分組方法 按入院時間的先后隨機分為兩組,實驗組和對照組各 34例。入組時兩組患者性別、年齡、病情、文化程度、婚姻方面無顯著性差異(P＞0.05)。68例患者均經病理確診,排除有嚴重并發癥和神經精神疾病者。兩組均給予常規護理和指導,實驗組加以心理護理干預。

1.3 測試方法 68例患者均在入院第 1天和出院前 1 d采用癥狀自評量表 SCL-90[1]進行心理健康狀況測試評分。專人負責,統一指導,向患者說明填表方法,要求患者根據自己的實際情況進行自我評價。對于文化程度低,不能完成讀寫者,在不給予任何提示或暗示的情況下,協助患者完成。

1.4 心理護理干預措施

1.4.1 建立良好的護患關系,為患者創造舒適、安靜的醫療環境。良好的護患關系是心理護理成功的關鍵[2],護理人員應熱情、主動,富于責任心和同情心,用良好的語言、神情影響和感染患者,獲取患者的信任,鼓勵患者說出真實感受和想法,用不同的方法(解釋、安慰、暗示)等對患者進行個體化心理疏導,有針對性地給予幫助和指導。

1.4.2 指導患者正確認識和對待疾病,向患者宣教化療知識,每項操作解釋清楚,告訴患者什么是化療,化療藥物的治療作用和毒副作用,如何預防和處理這些毒副作用,化療期間加強巡視,對患者出現的不良反應及時處理。患者白細胞降低,機體抵抗力下降,易發生感染,應做好保護性隔離[3]。對一些因化療反應造成形象改變的患者,指導患者予以恰當修飾,如脫發患者戴假發,乳房切除患者購買特制胸罩,以恢復其自信。

1.4.3 取得家屬和社會的關心支持,良好的社會、家庭支持對患者生存起到積極的促進作用[4]。護理人員應鼓勵親人、朋友多陪伴患者,如病情許可,盡可能讓患者回到原工作環境,做些力所能及的工作。年老體弱者,生活上給予最大的支持與照顧。

1.4.4 鼓勵患者建立積極向上的健康行為,注意休息,合理飲食,加強營養,生活規律,保持樂觀情緒和平穩心態,多與外界接觸,參加有益于身心健康的集體活動。

2 結果

2.1 兩組患者入院第 1天 SCL-90評分的比較,表 1。表 1顯示,兩組患者入院第 1天 SCL-90評分無顯著性差異(P＞0.05)。兩組患者在軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性等 6個因子分值均高于常模(P＜0.05)。

表1 2組患者入院第 1天 SCL-90評分的比較(±s)

表1 2組患者入院第 1天 SCL-90評分的比較(±s)

注:與國內常模比較*P＜0.05

因子名稱 實驗組(n=34) 對照組(n=34) 國內常模(正常成人)軀體化 2.94±0.86* 2.92±0.83* 1.37±0.48強迫 1.64±0.79 1.63±0.81 1.62±0.58人際關系 1.68±0.59 1.70±0.64 1.65±0.61抑郁 2.84±0.70* 2.81±0.72* 1.50±0.59焦慮 2.82±0.68* 2.83±0.70* 1.39±0.43敵對 2.40±0.71* 2.41±0.79* 1.46±0.55恐怖 2.26±0.65* 2.39±0.67* 1.23±0.41偏執 1.46±0.71 1.45±0.52 1.43±0.57精神病性 2.34±0.68* 2.35±0.59* 1.29±0.42

2.2 兩組患者出院前 1 dSCL-90評分的比較,表 2。表 2顯示,實施心理護理干預后,實驗組在軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性等 6個因子分值顯著下降,與對照組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

表2 兩組患者出院前 1天SCL-90評分的比較(±s)

表2 兩組患者出院前 1天SCL-90評分的比較(±s)

注:與對照組比較*P＜0.05

因子名稱 實驗組(n=34) 對照組(n=34)軀體化 1.40±0.54* 2.80±0.78強迫 1.64±0.62 1.63±0.65人際關系 1.65±0.54 1.68±0.60抑郁 1.58±0.51* 2.70±0.67焦慮 1.43±0.52* 2.80±0.68敵對 1.49±0.49* 2.29±0.71恐怖 1.26±0.46* 2.03±0.52偏執 1.44±0.54 1.43±0.58精神病性 1.32±0.45* 2.12±0.28

3 討論

國外研究認為,癌癥是一種身心疾病,其發生、發展與社會心理因素有關密切的聯系[5]。心理社會緊張刺激引起的惡劣情緒,影響了免疫系統識別和消滅癌細胞的監視作用,降低和抑制機體免疫功能[6]。良好的心理狀態,激發機體免疫監視功能,增強體內抗癌和抗癌藥物的療效。我們通過對腫瘤化療患者進行心理狀態的評估,認為給予有效的心理護理干預,可使化療患者保持良好的心理健康狀態,增強了戰勝疾病的信心,提高了化療患者的治療效果,更好地促進了患者心理和生理方面的康復,改善了患者生活質量。

[1]岳文潔.現代臨床心理學手冊.濟南:山東科學技術出版社,1997:97.

[2]李小妹 .護理學導論.長沙:湖南科學技術出版社,2001:64.

[3]李玉英,楊思燕.惡性腫瘤化療病人心理失衡原因分析及護理對策.護理學雜志,2004,8(19):49-50.

[4]朱登萍,李學敏.首次腫瘤化療病人的心理護理.實用醫技雜志,2005,5(12):1197.

[5]賴麗芳,孫美花.癌癥患者發生抑郁的相關因素及護理對策.現代護理,2007,13(15):1376.

[6]姜玉芳.腫瘤病人化療期間的心理不適反應及護理對策.海峽藥學,2005,17(3):131-132.