注射用炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染110例療效觀察

陳春寶，宋自強，王 敏，姚鈞蘭（三峽大學第一臨床醫學院/宜昌中心人民醫院兒科，宜昌市 443000）

急性上呼吸道感染是兒童時期的常見病、多發病，一年四季均可發病，主要由病毒感染引起。2006年2月～2008年12月，筆者采用注射用炎琥寧治療急性上呼吸道感染患兒110例，并與利巴韋林治療作對比，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 診斷標準[1]：（1）急性起病，病程＞3d；（2）體溫＞38℃；（3）伴有咳嗽、流涕鼻塞、聲音嘶啞等癥狀；（4）年長兒可訴頭痛、咽痛及全身酸痛；（5）咽部充血或伴有皰疹，部分伴球結膜充血；（6）周圍血象白細胞總數正常或偏低，分類以淋巴細胞為主。

1.1.2 入選病例：入選的210例患兒均為筆者醫院門診患者，隨機分為治療組和對照組。治療組110例，年齡6個月～11歲，平均年齡（3.4±1.3）歲，病程6～46 h，平均（23±8.5）h，體溫38～39℃51例，39～40℃44例，＞40℃15例；對照組100例，年齡7個月～12歲，平均年齡（3.5±1.1）歲，病程5～48 h，平均（24±7.9）h，體溫38～39℃45例，39～40℃41例，＞40℃14例。兩組患兒一般資料比較無顯著差異，臨床均表現為嬰幼兒以全身癥狀為主，出現高熱、咳嗽、納差，可伴有嘔吐、腹瀉，甚至驚厥；年長兒局部癥狀明顯，表現為鼻塞、流涕、干咳、發熱、腹痛。本組患兒均無心、肺、腦等疾患，治療前未用過其它抗生素類藥物及腎上腺皮質激素，肺部聽診均無音，外周血常規白細胞總數正?；蚪档?，以淋巴細胞為主。

1.2 研究方法

治療組用注射用炎琥寧（沙多力卡，重慶藥友制藥有限公司生產）8～10 mg·kg-1·d-1，加入0.9%氯化鈉注射液100～150 mL中靜脈滴注，每天1次，療程3～5 d。對照組給予利巴韋林8～10 mg·kg-1·d-1，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100～150 mL中靜脈滴注，每天1次，療程3～5 d。2組其余對癥治療相同，均不使用抗生素，每日觀察并記錄發熱、鼻塞流涕、咳嗽、咽充血、扁桃體腫大的改善情況，復查血常規。

1.3 療效判斷標準

顯效：用藥3 d內體溫恢復正常，臨床癥狀、體征消失或顯著改善，血象恢復正常。有效：用藥3 d后癥狀好轉，體溫下降，淋巴細胞百分率下降。無效：用藥3 d后癥狀、體征無好轉或加重者。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.5統計分析軟件進行數據處理。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；等級資料用秩和檢驗。

2 結果

2.1 2組總療效比較

治療后治療組的總有效率為92.7%，對照組為73.0%，2組比較有顯著性差異（P＜0.05）。2組總療效比較見表1。

表1 2組總療效比較Tab 1 Comparison of total effective rate between two groups

2.2 2組臨床主要癥狀、體征及血象恢復時間比較

2組病例臨床主要癥狀、體征及血象恢復時間比較結果見表2。從表中可見，治療組退熱時間短，鼻塞流涕、咳嗽、咽充血消失或改善較對照組早，2組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 2組臨床主要癥狀、體征及血象恢復時間比較（d，±s）Tab 2 The main symptoms，signs and hemogram recovery time（d，±s）

表2 2組臨床主要癥狀、體征及血象恢復時間比較（d，±s）Tab 2 The main symptoms，signs and hemogram recovery time（d，±s）

與對照組比較：＊P＜0.05vs.control group：＊P＜0.05

n組別治療組對照組110 100發熱2.0±1.2＊3.2±1.3鼻塞流涕2.41±1.3＊3.50±1.4咳嗽2.61±1.3＊3.61±1.6咽充血2.8±1.2＊3.5±1.4淋巴細胞降至正常3.2±1.3＊4.1±1.8

2.3 不良反應

2組病例治療過程中未發生皮疹、腹瀉、嘔吐、過敏性休克等不良反應。

3 討論

小兒上呼吸道感染多由各種病毒或細菌感染所導致，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，病毒感染后可繼發細菌感染，往往伴有發熱、咳嗽、咽痛等一系列癥狀。其中，病毒感染目前尚無特殊藥物，抗生素治療非但無效，還可引起機體菌群失調，有利于病毒繁殖，而且目前在治療上呼吸道感染中濫用抗生素現象比較普遍，既增加了家長的負擔，又給患兒帶來不必要的副作用，應該避免濫用。

穿心蓮是一味常用的清熱解毒中藥，具有清熱解毒、涼血、消腫等作用，中醫常用于治療感冒發燒、咽喉腫痛、胃腸炎等。注射用炎琥寧（滅菌注射用粉針）是純中藥制劑，是對從天然植物穿心蓮葉中提取的有效成分穿心蓮內酯進行結構改造，經酯化、脫水、成鹽，精制成人工半合成所得的穿心蓮內酯琥珀酸半酯（NAS）制成的鉀鈉鹽[2]。其藥理機制是通過抑制細菌內毒素引起的發熱，促使發熱消退；對抗化學刺激物二甲苯及人體炎性介質組胺所致的毛細血管通透性增高，抑制炎性滲出和水腫，興奮腎上腺皮質功能，占據病毒復制過程中DNA與蛋白質結合點，阻止蛋白質對DNA片段的包裹，使病毒不能正常復制，促進中性粒細胞、巨噬細胞內的吞噬能力，提高溶菌酶的數量[3]。其成分明確，不含雜質，純度高，溶解吸收好，給藥途徑直接，藥理作用強，有明確的化學單體。通過臨床用藥觀察具有退熱快，炎癥病灶吸收快等特點，在治療過程中未發生皮疹、腹瀉、嘔吐、過敏性休克等不良反應。注射用炎琥寧最好與復方氯化鈉注射液配伍應用[4]。應用注射用炎琥寧治療兒童感染性疾病，尤其是上呼吸道感染效果良好，可較快地改善癥狀、體征，明顯縮短患兒發熱的持續時間；在降溫同時，咽痛、咳嗽等癥狀隨之消失。筆者用注射用炎琥寧治療急性上呼吸道感染，與對照組比較，其療效顯著，治愈率高，無耐藥現象，副作用少，是一種較理想的抗病毒藥物，適合目前臨床使用。

[1]楊錫強，易著文.兒科學[M].第6版．北京：人民衛生出版社，2006：304．

[2]吳 群，吳 清，王學杰.炎琥寧粉針治療小兒病毒性肺炎 69 例 [J].吉林中醫藥，2004，24（9）：32.

[3]甘小連.炎琥寧治療小兒毛細支氣管炎38例療效觀察[J].兒科藥學雜志，2007，13（2）：52.

[4]曾 平，劉 臻.炎琥寧注射液與6種輸液的配伍穩定性考察[J].中國藥房，2008，19（23）：1 801.