中藥解郁丸與舒樂安定片治療失眠療效觀察

張魯峰,詹三華

失眠是一種影響機體生理和心理健康的重要因素。雖然許多起效快,作用強的睡眠誘導劑或鎮靜催眠藥可治療失眠,但存在一定的副反應、潛在的成癮性等不足之處。中藥解郁丸具有抗焦慮抑郁和鎮靜催眠作用,我院應用解郁丸治療失眠,并與舒樂安定片進行了對照研究,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇神經官能癥病人100例,以失眠多夢為主要表現,伴見胸脅脹滿、郁悶不舒、心煩心悸、易怒等。無器質性疾病史,血常規、肝功能、心電圖及體檢正常。隨機分為兩組。中藥組52例,男32例,女 20例;年齡17歲～45歲,平均 32.5歲;病程3個月至3年,平均6.3個月。對照組 48例,男26例,女22例;年齡18歲～46歲,平均32.9歲;病程 3個月至 3年,平均6.5個月。兩組一般資料比較均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組口服解郁丸4 g,每日3次。對照組每晚口服舒樂安定片1 mg。治療期間不合并其他相關治療,觀察4周。治療期間均不使用其他相關的治療藥物,由診治醫師每周向病人詢問,檢測服藥情況。

1.3 觀察指標 中醫癥狀變化:用統一語氣提問,凡主動說明癥狀計4分;問出的癥狀顯著或持續出現計3分;時輕時重或間斷出現計2分;輕或偶爾出現計1分;無癥狀計 0分。治療前后檢查血、尿、大便常規及心電圖、肝腎功能。記錄不良反應發生情況。

1.4 療效評定標準

1.4.1 中醫癥狀療效 痊愈:臨床癥狀消失;顯效:癥狀積分值下降2/3;有效:癥狀積分值下降2/3～1/3;無效:癥狀積分值下降小于 1/3。

1.4.2 失眠療效 痊愈:臨床癥狀消失;顯效:臨床主要癥狀明顯好轉;有效:臨床癥狀有所改善;無效:服藥2周后,臨床癥狀無改善。

1.5 統計學處理 所有數據用SPSS10.0統計軟件處理,各種率的比較用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組失眠療效比較(見表1)

表1 兩組失眠療效比較

2.2 兩組中醫癥狀療效比較(見表2)

表2 兩組中醫癥狀療效比較

2.3 不良反應 舒樂安定具有藥物依賴、戒斷癥狀、記憶損害及過量中毒或過度鎮靜等不良反應。中藥解郁丸治療過程中依從性好,與舒樂安定治療相比較,未出現頭暈、口干、心悸、困倦、肝損害等不良反應,長期服用無依賴。

3 討 論

目前,臨床上治療失眠多依靠安眠藥,但長期服用安眠藥不僅會損害記憶功能及誘發老年癡呆,并且容易導致藥物依賴性。因此,越來越多的具有預防醫學觀念的病人,逐漸將目光轉向中藥。解郁丸為采用現代科學技術精制而成的純中藥制劑,系由古方逍遙散和甘麥大棗湯化裁而來,方中柴胡、白芍共為主藥,疏肝理氣、解郁柔肝;當歸、郁金為臣,養血活血、行氣涼血清心,與主藥配伍共奏疏肝解郁之功;茯苓、百合、合歡皮及甘麥大棗湯寧心安神共為佐使藥。臨床上解郁丸不僅具有抗抑郁、焦慮等作用,同時也具有鎮靜催眠作用,適用于心煩失眠多夢等癥及抑郁焦慮癥的某些類型。失眠病人約65%合并有中度焦慮。伴有焦慮的較不伴有焦慮病人病程長,療效差,復發率高。

實驗證明柴胡具有中樞抑制作用,其有效成分柴胡總皂甙給小鼠灌胃可明顯抑制小鼠的自主活動,并能延長小鼠的睡眠時間[1]。白芍主要成分芍藥甙,腹腔及腦室注射能延長大鼠、小鼠睡眠時間,所含的牡丹酚也能顯著減少自發活動、增強睡眠作用[2]。當歸的主要成分阿魏酸具有擴張血管和外周血管的作用[3]。郝洪謙等[4]研究表明,用郁金中的姜黃二酮腹腔注射液能明顯延長家貓的各期睡眠。茯苓煎劑腹腔注射能明顯減低小鼠自發活動,并能對抗咖啡因所致的小鼠興奮過度的作用[5]。百合的正丁醇部位能明顯減少小鼠的自發活動數[6]。霍長虹等[7]報道合歡皮水煎液可協同戊巴比妥鈉縮短睡眠潛伏期及延長睡眠時間(P＜0.01)。

本研究表明,在治療失眠方面,治療組愈顯率為80.77%、總有效率為96.15%,高于對照組的66.67%、87.50%(P＜0.05)。在臨床癥狀消除方面,解郁丸組與對照組相當,且副反應少。提示解郁丸治療失眠與舒樂安定相當,不良反應少于舒樂安定,安全性、依從性好,可顯著改善病人的生活質量。

[1] 黃運生,謝煒,陳寶田.柴胡皂甙對癲癇大鼠腦電活動的影響[J].第一軍醫大學學報,2004,24(12):1381.

[2] 金芷君.《金匱要略》中“桂枝-白芍”藥對之探討[J].國醫論壇,2008,23(4):6.

[3] 余鴻,吳雨嶺,韓藝,等.缺氧條件下鼠胚軟骨c-Fos和巢蛋白表達及當歸的保護作用[J].中國臨床康復,2006,10(11):113.

[4] 郝洪謙,孫兵,鄭開俊,等.郁金二酮對家貓睡眠節律電活動的調節作用[J].中草藥,1994,25(8):423.

[5] 張敏,高曉紅,孫曉萌,等.茯苓的藥理作用及研究進展[J].北華大學學報,2008,9(1):63-68.

[6] 彭蘊茹,錢大偉,丁永芳,等.百合不同部位提取物的藥理活性比較[J].現代中藥研究與實踐,2006,20(1):31-32.

[7] 霍長虹,郝存淑,李作平,等.合歡皮水煎液催眠作用的藥理研究[J].河北醫科大學學報,2002,23(4):216-217.