針刺拔罐配合藥物治療帶狀皰疹臨床療效分析

廉玉平，牛桂森

（內蒙古自治區巴彥淖爾市醫院康復理療科，內蒙古巴彥淖爾 015000）

帶狀皰疹是皮膚科的常見病，給患者的工作和生活帶來一定影響。2008年7月～2010年7月我院對126例帶狀皰疹患者進行綜合治療，取得良好的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年7月～2010年7月我科及皮膚科共收治32例帶狀皰疹患者，隨機選取16例帶狀皰疹患者作為藥物組（對照組），16例帶狀皰疹患者作為針刺組（治療組），其病患部位大多為腰腹、胸腹及顏面部等。

1.2 診斷標準[1]

本病多見于老年人及青年，初期患部皮膚燒灼刺痛，局部皮膚潮紅，伴有輕度發熱、乏力、食欲不振等全身癥狀，繼則出現簇集性粟粒樣大丘疹，多呈帶狀排列，迅速變成水泡，如綠豆或黃豆大小，泡液先透明，后轉為渾濁，三五成群，排列如帶狀。神經痛為本病特征之一，常侵犯腰肋部、胸部、頸部、臉部及大腿內側面。

1.3 治療方法

1.3.1 單純性藥物治療 口服阿昔洛韋片0.8 g/次，3次/d，10 d為1個療程。

1.3.2 針刺拔罐配合藥物治療 ①治療原則：瀉火解毒，清熱利濕。以局部阿是穴及相應的夾脊穴為主。②選穴：主穴為局部圍刺相應的夾脊穴、合谷、曲池等。隨證配穴：肝經郁火加行間、大墩、陽陵泉、支溝等；脾胃濕熱加血海、隱白、內庭、陰陵泉、足三里等。③操作方法：諸穴均用毫針捻轉瀉法。皰疹局部用梅花針（七星針）叩刺；或在皰疹局部阿是穴用圍針法，然后在皰疹帶的頭、尾各刺一針，再點刺皰疹及周圍。拔火罐，留針拔罐20～30 min，令每罐出血少許或待膿血外出，然后用碘伏擦抹患處，待患處滲出物減少后配合物理療法，以提高療效。每日1次，每次留針20～30 min，10 d為1個療程。④配合藥物治療：口服阿昔洛韋片0.8 g/次，3次/d，10 d為1個療程。

1.4 統計學處理

采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

1.5 療效標準[2]

治愈：皰疹結痂消失，疼痛消失，皰疹無新出，臨床其他癥狀消失。顯效：皰疹結痂在80%以上，疼痛消失，無需鎮痛劑。好轉：個別患者皰疹結痂在50%以下，仍伴有偶發性的輕微疼痛。

2 效果

由表1可知，對照組16例患者中，治愈9例，顯效4例，好轉3例，治愈率為56.25%，顯效率為25.00%，好轉率為18.75%；治療組16例患者中，治愈 13例，顯效 2例，好轉1例，治愈率為81.25%，顯效率為12.50%，好轉率為6.25%。采用χ2檢驗，治療組與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），針刺拔罐配合藥物治療帶狀皰疹臨床療效優于單純藥物治療，其臨床治愈率及有效率較高，值得推廣。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

傳統醫學稱帶狀皰疹為 “蛇丹”、“纏腰火丹”、“蛇竄瘡”等，現代醫學認為，它是由“水痘——帶狀皰疹”病毒所致的一種皮膚病，成簇的水泡沿一側的周圍神經或三叉神經的分支分布，多伴有神經痛。

中醫學認為，“蛇竄瘡”多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化火，濕熱搏結，兼感毒邪而發。

從針灸立場而言，本病多與肝郁化火，過食辛辣厚味，感受時毒有關[3]。情志不暢，肝經郁火；或過食辛辣厚味，脾經濕熱內蘊；又復感火熱時毒，以致引動肝火，濕熱蘊蒸，浸淫肌膚、經絡而發皰疹。

現代醫學主要是一般的對癥治療，其原則：抗病毒，減少疼痛，預防感染，縮短病程，而循經“針刺拔罐配合藥物”治療本病體現了“治病必求于本”的思想，本法采用局部阿是穴圍刺或點刺拔罐的方法，可引火毒外出，以達到“毒隨外泄”的作用[4]。本病是皰疹病毒侵害神經根所致，取其相應的夾脊穴，直刺毒邪所留之處，可瀉火解毒，通絡止痛，正如《內經》所言：“凡治病必先治其病所從生者”[5]。肝經郁火甚者加脾經的擅清血熱之穴血海，配合脾經井穴隱白，胃經滎穴內庭以清瀉脾經濕熱，達到“邪去正安”的作用[6]。

另外，帶狀皰疹還應注意其護理，飲食應宜給予清淡，忌辛辣、油膩、魚蝦等發物，治療期間應臥床休息，注意營養，還應穿清潔柔軟的棉質內衣，以減輕摩擦。

通過兩組數據的對比觀察，臨床應用針刺拔罐配合藥物治療帶狀皰疹16例，其中，治愈13例，顯效2例，好轉1例，治愈率為 81.25%，顯效率為 12.50%，好轉率為 6.25%。 因此，針刺拔罐配合藥物治療帶狀皰疹臨床療效優于單純藥物治療，其臨床治愈率及有效率較高，值得推廣。

[1]孫國杰.針灸學[M].上海∶上海科學技術出版社,1997∶6.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京∶南京大學出版社,1994∶259-269.

[3]劉笑麗.針灸綜合療法治療帶狀皰疹32例臨床觀察[J].中國現代醫生,2007,45(11)∶60.

[4]楊喜艷.針罐藥結合治療帶狀皰疹25例觀察[J].中國當代醫藥,2010,(15)∶64.

[5]王洪圖.內經選讀[M].上海∶上海科學技術出版社,2001∶6.

[6]沈瑾.圍刺配合埋針治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].中國當代醫藥,2009,16(9)∶129.