慢性化膿性中耳炎厭氧菌的培養與藥敏結果分析

李雙興

（廣西貴港市中醫醫院檢驗科，廣西貴港 537100）

厭氧菌（anaerobic bacteria）是一類在無氧條件下才能生長的細菌，這類細菌缺乏完整的代謝酶體系，其能量代謝以無氧發酵的方式進行[1]。慢性化膿性中耳炎是臨床最常見的疾病之一，國內近年來對引起慢性化膿性中耳炎厭氧菌的培養及藥敏結果分析極其少見，為給臨床提供一個用藥參考，現對268株引起慢性化膿性中耳炎厭氧菌的鑒定及藥敏結果進行分析，現報道如下：

1 材料與方法

1.1 菌株來源

標本為2009年1月～2010年5月來我院就診的慢性化膿性中耳炎患者中分離所得，共計268株。

1.2 直接鏡檢

標本在接種前進行涂片、革蘭染色、鏡檢，并做好原始記錄。

1.3 培養與鑒定

厭氧菌的培養采用厭氧手套箱法進行，所有標本均同時接種1種非選擇性的培養基和3種選擇性培養基，長菌分純后做耐氧試驗，證實為專性厭氧菌后，采用微量生化管進行鑒定。

1.4 藥敏試驗

按NCCLS標準，采用布氏肉湯稀釋法[2]。質控菌株、脆弱類桿菌 ATCC25285。

1.5 培養基來源

均購自英國OXOID公司。

2 結果

268株厭氧菌的構成見表1，268株厭氧菌對8種常用抗生素的藥敏結果見表2。

表1 268株厭氧菌的構成

3 討論

在慢性化膿性中耳炎疾病中，耳分泌物是五官科送檢進行細菌培養的最常見的標本之一。由于厭氧菌培養的條件要求較高，往往僅對標本進行需氧菌的培養，而對厭氧菌的培養及藥敏結果分析方面的報道就極為少見。近年來，由于厭氧菌培養技術的進步，厭氧菌已經可從臨床標本中分離，對厭氧菌分類學的進一步闡明，使厭氧菌在感染中的地位得以明確。

表2 268株厭氧菌對8種常用抗生素的藥敏結果

在此次試驗分離出來的268株厭氧菌中，以消化球菌屬居多，約占44.03%；消化鏈球菌屬次之，約占26.12%，遠低于蘇東奎等42.86%的報道[3]；丙酸桿菌屬約占 12.69%；三者合計約占82.84%之多。

在藥敏方面，敏感性最高的抗生素是甲硝唑，敏感率為92.16%；紅霉素與氯霉素次之，敏感率分別為 90.30%和88.06%；敏感率最低的是青霉素，敏感率僅為13.06%。據文獻報道，慢性化膿性中耳炎82.5%為需氧菌與厭氧菌組成的混合感染[4]，因此，臨床醫生在治療慢性化膿性中耳炎使用抗生素時，應同時兼顧需氧菌和厭氧菌，以期取得滿意的療效。

由結果可知，引起慢性化膿性中耳炎的厭氧菌以消化球菌屬、消化鏈球菌屬和丙酸桿菌屬為主要致病菌，治療應首選甲硝唑、紅霉素和氯霉素。

[1]韋美德,蘇國生,劉政.139例腹腔厭氧菌感染的分離鑒定和藥敏分析[J].實驗與檢驗醫學,2008,26(6)∶623-625.

[2]Schwertner HA,Jackson WC,Tolan G.Association of low serum concentration of bilirubin with increased risk of coronary artery disease[J].Clin Chem,1994,40∶18-23.

[3]蘇東奎,遲新建,黃瑞娟.慢性化膿性中耳炎分泌物的細菌培養及藥敏實驗[J].醫藥論壇雜志,2009,30(22)∶63-64.

[4]王旭英.中耳炎性分泌物細菌培養和藥敏[J].臨床醫藥實踐雜志,2006,15(7)∶527.