綜合醫院傳染病疫情統計分析及管理

朱 愷，朱小紅，陳貴明，湯璐瑜

（1.貴陽市新型農村合作醫療管理中心，貴州貴陽 550000；2.貴州省人民醫院醫院感染管理科，貴州貴陽 550002）

貴州省于2004年1月1日起逐漸轉化傳染病上報模式，在經過1年的不斷完善后，于2005年1月1日正式全面實施傳染病網絡直報工作。作為三級甲等綜合醫院，貴州省人民醫院醫院每年接診一定數量的傳染病患者，就2005～2009年統計，共接診法定上報傳染病首診病例12 203人次。為了解和掌握該院傳染病疫情動態，防止傳染病漏報，預防交叉感染，遂對2005～2009年5年的傳染病上報數據進行回顧性分析。

1 資料與方法

對貴州省人民醫院2005～2009年傳染病患者進行統計，共接診法定上報傳染病首診病例12 203例次，疫情數據資料均來源于傳染病網絡直報系統《國家疾病監測信息報告管理系統》，用Excel軟件對疫情資料進行統計分析。

2 結果

2.1 發病與死亡情況

2005～2009年該院報告法定傳染病12 203例，其中無甲類傳染病報告，乙類傳染病7 280例，丙類傳染病3 351例，其他傳染病1 572例，分別占報告總數的59.66%、27.46%和12.88%，其中死亡43例，分別是艾滋病及HIV 14例、狂犬病12例、肺結核6例、肝炎4例、乙腦3例、其他傳染病2例、新生兒破傷風1例、瘧疾（未分型）1例，死亡率為0.35%。2008年丙類傳染病數量增輻較大，和手足口病暴發流行有關。詳見表1。

表1 2005～2009年法醫報告傳染病分類死亡情況（例）

2.2 發病位次及構成

2005～2009年該院共報告法定傳染病31種，前5位依次為乙肝（2 793例，占 22.89%）、肺結核（1 862例，占 15.26%），其他感染性腹瀉（1 137例，占9.32%）、流行性腮腺炎（580例，占4.75%）、水痘（492例，占4.03%），這5種傳染病占總報告數的56.25%，是主要傳染病防治病種，其中乙肝新發病例正以每年超過26%的增幅上漲。見表2。

表2 2005～2009年前5位傳染病的發病情況（例）

2.3 各類傳染病發病情況

根據傳染病傳播途徑分類，血源及性傳播疾病3 735例，占30.61%；呼吸道傳染病3 294例，占26.99%；腸道傳染病2 551例，占20.9%，蟲媒及自然疫源性傳染病73例，占0.6%，其他傳染病2 550例，占20.9%。見表3。

表3 2005～2009年傳染病病例分類及構成比（例）

3 討論

在39種法定報告傳染病中，該院報告的病種就有31種，分布在全院各科室，在接診時若無充分的警惕性，極易造成醫院感染的發生和傳染病漏報。因此對傳染病疫情的管理應做到以下幾點：①健全和完善管理班子，健立健全規章制度，加強硬件設施的投入；②對醫護人員進行廣泛、多形式的培訓，使傳染病能做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療；③及時審核已填寫的傳染病報告卡，加強檢查，減少錯報、遲報與漏報；④對工作中存在的問題進行收集與研究，做好上傳下達，并不斷改進工作方法和流程，促進傳染病管理工作質量的持續提高[1-2]。

從分析結果顯示，血源性及性傳播疾病占各類傳染病之首，乙肝位居前列，提示除常規的疫苗接種外，要做好預防乙肝醫院感染發生的工作。由于無癥狀病毒攜帶者較多，傳染源的管理非常困難，預防重點應在于切斷傳播途徑，具體措施包括提倡使用一次性注射器、針頭、針灸針和采血針等醫療器械或醫療器械經高壓蒸氣消毒后使用，非必要時不輸血和血制品，防止輸血后肝炎發生。接觸患者后用肥皂和流水洗手[3]。

呼吸道傳染病在各類傳染病中位居第二，其中以肺結核居多。人口增長和流動性大，耐藥菌株的產生，衛生服務的不健全[4]均可造成肺結核的再燃，而預防控制肺結核的關鍵是及早發現和治療。因此，作為三級甲等綜合醫院，要做到早發現、早治療、早處理，按要求做好轉診工作，讓患者得到及時的治療，控制肺結核的傳播。

腸道傳染病在各類傳染病中排第三，其他感染性腹瀉占44.57%，主要是通過飲食、水源和生活接觸而傳播，與人們的飲食習慣以及免疫能力等因素有關。近幾年各省自然災害不斷，腸道傳染病防治工作更是任重道遠，我們應加強防治宣傳，抓好腸道門診的救治工作。

2005～2009年，該院法定傳染病的就診數呈逐年上升趨勢，這與醫院的救治水平不斷提升，人們的就醫意識不斷提高密不可分，而對逐年增加的傳染病就診量，應做好醫院的雙向防護，勉強交叉感染，保護人群的健康。

[1]陳捷,胡琴,李建平.綜合性醫院傳染病疫情管理工作淺析[J].國際醫藥衛生導報,2004,(23):12-13.

[2]蔣武.基層醫院疫情報告管理存在的問題及對策[J].廣西醫學,2003,25(7):1331-1332.

[3]徐秀華.臨床醫院感染學[M].長沙:湖南科學技術出版社,2005:444-445.

[4]李潔萍,謝麗.新發傳染病診治鑒別預防控制與應急處理實用手冊[M].北京:中國教育出版社,2004:7-15.