E-T技術(shù)評(píng)價(jià)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者頸動(dòng)脈的彈性功能

周振芳 楊秀華 張巍

RA的并發(fā)癥血管炎可出現(xiàn)在患者關(guān)節(jié)外的任何組織,它累及中、小動(dòng)脈和(或)靜脈。血管內(nèi)皮細(xì)胞是一層連續(xù)覆蓋整個(gè)血管腔的扁平細(xì)胞,血管內(nèi)皮功能障礙引起的動(dòng)脈彈性下降已被認(rèn)為是預(yù)測(cè)心血管疾病的重要指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 資料 自 2009年 5月 ～9月在我院住院的 RA患者,病例組 30例,女 20例,男 10例,年齡 30～60歲,平均(45±11)歲,均符合下列條件：患病為 3～10年,無(wú)肝腎、高血壓、高血脂、高血糖、冠心病病史。正常組 30例,女 20例,男 10例,年齡 30～60歲,平均(45±11)歲。受試者于檢查前禁用酒精、咖啡,停用影響血壓的藥物一周。

1.2 儀器與方法

1.2.1 超聲儀器 Aloka公司 a-10型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率 7.5～13 MHz。

1.2.2 E-T檢查 血壓測(cè)定：取三次血壓的平均值輸入工作站。圖像采集：輸入血壓,連接肢導(dǎo)聯(lián)心電圖,舒張末期定義為心電圖 R波頂點(diǎn),收縮末期定義為 T波頂點(diǎn)。受試者取平臥位,頸后墊薄枕,頭偏向?qū)?cè),探頭置于頸部下頜角后方縱或橫行掃查,取頸總動(dòng)脈球部近心端 1.5～2 cm處,當(dāng)前后壁內(nèi)膜中層顯示清楚時(shí),將追蹤門(mén)放于內(nèi)膜中層內(nèi),在 B/M模式下,連續(xù)獲取 8～10個(gè)心動(dòng)周期圖像,將其存入 E-DMS系統(tǒng),進(jìn)行分析。E-T技術(shù)的參數(shù)：壓力應(yīng)變彈性系數(shù)(Ep)、硬化度(β)、順應(yīng)性(AC)、脈搏波傳導(dǎo)速度(PWVβ)、增大指數(shù)(AI)、舒張期內(nèi)徑(D-max)、收縮期內(nèi)徑(D-min)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有計(jì)量數(shù)據(jù)以±s)表示,兩組間均數(shù)比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),各參數(shù)與動(dòng)脈彈性之間相關(guān)性采用直線(xiàn)相關(guān)分析,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

RA組頸動(dòng)脈的 Ep、β、PWVβ、AI高于對(duì)照組,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,AC低于對(duì)照組,P＜0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。RA組 PWVβ與 Ep、β呈正相關(guān),與 AC呈負(fù)相關(guān);AI與 Ep、β、AC弱相關(guān)性,見(jiàn)表2。

表1 RA組與對(duì)照組彈性參數(shù)比較(x±s,n=30)

表2 RA組頸動(dòng)脈 E-T各參數(shù)之間的相關(guān)性

3 討論

動(dòng)脈硬化早期血管彈性功能改變對(duì)疾病早期防治有重要意義[1]。E-T技術(shù)是對(duì)血管彈性進(jìn)行早期檢測(cè)和評(píng)估,其原理是通過(guò)在B/M模式下,實(shí)時(shí)跟蹤、描記管壁運(yùn)動(dòng)軌跡,自動(dòng)計(jì)算出血管內(nèi)徑的變化,結(jié)合血壓測(cè)值對(duì)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行量化分析,來(lái)直接評(píng)估血管的柔韌性和量化動(dòng)脈硬化。

本研究表明 RA組頸動(dòng)脈的彈性參數(shù) Ep、β、PWVβ、AI高于正常對(duì)照組,AC低于正常對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。RA組PWVβ與 Ep、β呈正相關(guān),與 AC呈負(fù)相關(guān);AI與 Ep、β、AC弱相關(guān)性。提示RA組患者在動(dòng)脈管壁出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變前,彈性功能障礙就已經(jīng)存在了[2]。臨床早期檢測(cè)血管彈性是改善動(dòng)脈硬化患者預(yù)后和預(yù)防臨床并發(fā)癥的前提,E-T理論可靠,技術(shù)先進(jìn),測(cè)量精確,是一種操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性好的無(wú)創(chuàng)檢查。

[1] 楊曉英,張靜.應(yīng)用 E-T技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓和高血壓合并糖尿病患者頸動(dòng)脈血管病變.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2005,12：370-372.

[2] 秦文敬.肝硬化患者一氧化氮、一氧化氮酶、腫瘤壞死因子、內(nèi)皮素.內(nèi)皮水平的相關(guān)性研究.淮海醫(yī)藥,2003,21(2)：98-100.