雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合復方胃蛋白酶散療效觀察

王紹偉

嬰幼兒消化系統尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活性偏低,不能適應食物和量的較大變化,另外新生兒生后尚未建立正常腸道菌群、改變飲食使腸道內環境變化或濫用廣譜抗生素,均可使腸道正常菌群平衡失調而患腹瀉,可分為感染性及非感染性兩種[1]。長時間生理性腹瀉易繼發細菌性腸炎、肛周糜爛,嚴重者可發生脫水、生長發育遲緩[2],偶爾也可發生短暫的腸絞痛,使患兒長時間哭鬧,因此生理性腹瀉也需積極治療?，F雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊(國藥準字S19993065)與復方胃蛋白酶散(國藥準字 H14022760)聯合用于小兒生理性腹瀉的治療,取得滿意的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2008年 1月至 2009年 12月期間收治的生理性腹瀉小兒患者 188例,其中男 96例,女 92例,＜1個月患兒 110例(58.5%),1～4個月患兒 78例(41.5%),平均年齡 1.5個月,以 1個月內患兒居多。經調查,全組病例中純母乳喂養 150例(79.8%),混合喂養 38例(20.2%)。表現為生后不久開始腹瀉,每天數次至數十次,大便稀黃,蛋花湯樣或黏液稀便,有大量泡沫,并有酸奶味,多伴腹脹,排氣較多,不影響食欲和生長發育,多數病例大便常規未檢出白細胞、紅細胞,少數病例白細胞≤3個?HP-1,脂肪球若干個,糞便細菌培養均陰性。

1.2 方法 所有病例均采用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊與復方胃蛋白酶散聯用治療①＜1個月雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊,1粒 /次,2次/d;復方胃蛋白酶散 0.2 g/次,3次/d。

②1～4個月雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊,1粒/次,3次/d;復方胃蛋白酶散 0.5 g/次,3次 /d。

用溫開水送服,療程為 2周,用藥后由專人負責復查,并記錄用藥后 3 d、7 d、14 d腹瀉癥狀的演變,如每天腹瀉次數、大便性狀、是否腹脹及有無用藥不良反應。

2 結果

結果顯示,治療 3d后的總有效率為 91%,7 d的總有效率為 95.8%,14 d 97.3%。具體情況如下表所示。服藥期間未出現不良反應。

表1 生理性腹瀉服藥時間與療效關系(例,%)

3 討論

雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊主要是由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成的活菌制劑。雙歧桿菌[3]和嗜酸乳桿菌能夠促進胃腸蠕動,調節胃腸功能,促進食物的消化、吸收、利用,還能代謝產生醋酸、乳酸等有機酸和多種酶類,從而增加乳糖在腸腔內酵解,進一步緩解腹瀉癥狀。糞腸球菌定植在上腸道,處于膜菌群最外層,構成腸道外層生物屏障,使其處于平衡狀態。

復方胃蛋白酶散是助消化藥,用于小兒積食,食后腹脹;食乳即瀉,大便清稀、綠便;小兒消化不良等。復方胃蛋白酶散主要成分是胃蛋白酶、白術(土炒)、山藥、雞內金、山楂。胃蛋白酶常用于因食蛋白性食物過多所致消化不良;炒白術補氣健脾;炒山藥健脾止瀉;雞內金主治食積不化,消化不良,小兒疳積;山楂消食化積。

雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊與復方胃蛋白酶散聯用,無配伍禁忌,促進消化、補充腸道有益菌,患兒用藥 3 d療效明顯,療程達 2周效果更顯著,具有顯著的協同作用。

[1] 沈曉明,王衛平,等.兒科學.人民衛生出版社,2008,1.

[2] 李炳照,等.實用臨床兒科學.科學技術文獻出版社,2009,11.

[3] 劉吉成,劉伯陽,王惠艷.雙歧桿菌的生理作用及開發前景.中國微生態學雜志,2004：4.