中西醫結合治療術后肛門濕疹 52例臨床分析

梅枝忠

眾所周知,痔是最常見的肛腸疾病,由于肛門的特殊解剖部位,術后又需臥床靜養,因此容易繼發肛門濕疹[1]。任何年齡均可發病,病變多發生于肛門周圍皮膚,臨床以局部皮膚瘙癢、分泌物增多、皮疹呈多形性、易復發為主要特點,慢性肛門濕疹還伴有肛周皮膚增厚、增粗,呈苔蘚樣變或皸裂。而且反復發作、持久不愈,給患者造成較大的痛苦[2]。本科自2007年 8月至 2010年 2月采用中西醫結合治療術后肛門濕疹 52例,取得滿意療效,現總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇 2009年 8月至 2010年 2月因結腸切除術后腸功能紊亂導致的肛門濕疹患者 104例,其中男 60例,女 44例;年齡 24～ 74歲,平均(35.6±2.5)歲;病史最長者 21年,最短者 8個月,平均 4.25年。104例患者隨機分為觀察組和對照組各 52例,經統計學處理,兩組病例在性別、年齡、病情、病程上差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用常規治療方法,結腸切除術后患者用 3～4d時間掌握擴肛技巧,然后自行操作;每次排便后用 0.5%高錳酸鉀溫水溶液清洗肛門。治療組：在對照組治療的基礎上加用中藥治療：土茯苓 30 g,萆薜 15 g,丹皮 15 g,澤瀉 15 g,苦參 10 g,黃柏 10 g,連翹 15 g,茵陳 30g,甘草 3 g水煎服,每日 1劑,分 2次服。

1.3 療效標準 治愈：皮疹全部消退,癥狀消失皮膚恢復正常,肛門不適感消失,且 1年內無復發;好轉：肛門不適感減輕,皮損范圍縮小或潮濕減輕,皮膚仍未恢復正常瘙癢明顯減輕;無效：皮損消退不足 30%,治療前后癥狀和皮損無明顯改變。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件,計數資料采用t檢驗。

2 結果

治療組與對照組治療結果比較見表1,治療組的臨床療效明顯好于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療效果比較(例,%)

3 討論

肛門濕疹是常見的、多發的過敏性炎癥性皮膚病,其病因復雜,常與人的過敏體質以及外在的物理、化學性刺激,精神因素等有關。常因痔瘡、肛瘺、肛裂等疾病而誘發?，F代醫學認為：單純肛周濕疹是一種常見的皮膚病,病理上主要是各種內外原因所致肛周皮膚局限性神經機能障礙[3]。

肛門濕疹的治療原則應根據致病的不同原因和局部改變,進行合理的整體治療和對癥處理。盡可能尋找致病原因,改善可誘發濕疹的工作環境、生活習慣、飲食嗜好及體質,治療可引起濕疹的全身性疾病和肛門直腸病,如肛裂、肛瘺、混合痔,肛門瘙癢癥和便秘與腹瀉等。西醫治療急性肛門濕疹采用 10%葡萄糖酸鈣注射液,激素類乳膏如曲安奈德益康唑乳膏,外涂以抗炎,減輕滲出;瘙癢嚴重予鹽酸異丙嗪片,抗組織胺類藥物如撲爾敏以止癢,但存在不良反應較多,易復發等缺點[4]。

祖國醫學認為,肛門濕疹大多由濕熱下注所引發,其他尚有稟性不耐、風熱內蘊、多感風邪、風濕熱邪相搏、浸淫肌膚而成。其中濕熱是主要因素,熱則生風,故病變速而多變。此類多屬急性發病。而慢性濕疹是由于營血不足、濕熱逗留,以致血虛傷陰,化燥生風,風燥濕邪,郁結肌膚,使局部肌膚失養所致。中醫治療以清熱利濕,祛風止癢為治則。方取復方百部洗劑,清熱燥濕,瀉火消腫,殺蟲止癢,臨床取得很好的效果。在本文中藥熏洗的方中,土茯苓,萆薜,丹皮,澤瀉,苦參等均具有清熱解毒,疏風除濕,止癢之功效。黃柏,連翹,茵陳,甘草等除祛風止癢外,還具有收斂,抑菌的功效。因此,諸藥配伍即可協同清熱涼血,祛風燥濕,除癢止痛,從而增強藥效,達到目的。本組結果顯示,采用中西藥結合治療后,有效率達到了 96.2%,顯示出了極好的效果。由于本病病程長,給患者帶來生活上的不便,患者甚感煩惱急躁。因此要加強護理,盡量做好患者的心理疏導工作,勸其暫忌酒及食用辛辣刺激食物,不要亂抓亂洗,忌用肥皂。多吃青菜、水果,保持大便順暢,保持肛門清潔衛生。

[1] 段德鑒,唐吉云,田斌,等.創傷后濕疹 42例 I臨床分析.中國皮膚性病學雜志,2008,22(3)：162.

[2] 黃鳳,潘芳杰.中藥加封閉治療肛門濕疹 31例.新疆中醫藥,2006,24(6)：20.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).中國醫藥科技出版社,2002：298.

[4] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學.人民衛生出版社,2007：603-833.