574例女性泌尿生殖道支原體培養及藥敏結果分析

葉農 梅金梁

支原體是一類介于細菌和病毒之間的，缺乏細胞壁的病原微生物，能在人工培養基上生長，可引起非淋菌性尿道炎、尿路結石、前列腺炎、腎盂腎炎等多種疾病，也是女性盆腔炎的重要病原菌，并與不育不孕有關。支原體引起的泌尿生殖道感染逐年增多，我國南北方報道各不相同［1，2］。我們對本院婦科、生殖科及皮膚科574例女性患者的支原體培養及藥敏試驗結果進行了分析，以了解我院Uu和Mh在泌尿生殖道炎患者中的感染及耐藥情況，為臨床用藥提供參考，防止濫用抗生素。

1 臨床資料

1.1 標本 2009年7月至2010年6月本院婦科、生殖科及皮膚科就診的574例女性患者的泌尿生殖道拭子。

1.2 試劑 珠海銀科醫學工程有限公司生產的支原體鑒定藥敏試劑盒。

1.3 標本采集 用無菌生理鹽水棉拭子插入女性宮頸內1～2 cm處旋轉1～2周，停留約10 s后置于無菌干試管中送檢，30 min內接種于選擇性培養基中。

1.4 方法 標本處理、培養鑒定及藥敏試驗均嚴格按照試劑操作手冊進行。

2 結果

574例子宮頸管分泌物檢測標本中，支原體培養陽性350例，占61%，其中Uu陽性248例，占43.2%;Mh陽性10例，占1.8%;Uu+Mh同時陽性92例，占16.0%。350例支原體陽性結果分布情況見表1，350陽性標本對10種抗菌藥物的藥敏結果見表2。

表1 350例支原體陽性結果分布情況(例，%)

表2 350例陽性標本對10種抗菌藥物的藥敏結果(例，%)

3 討論

根據檢測結果表1顯示，在本院婦科、生殖科及皮膚科就診的女性患者中，支原體陽性率為61%，高于孟曙芳［2］的報道，可能與地域差異和樣本結構有關;其中Uu、Mh陽性率分別為43.2%、1.8%，和國內相關報道［1］基本一致;Uu+Mh檢測陽性率16.0%，比楊政安、周蕓竹［1］報道高，是地域差異還是混合感染呈上升態勢，還有待更大樣本、更廣地域、更多時間段來觀察、追蹤。

根據檢測結果表2顯示，強力霉素敏感性高達96.8%，美滿霉素及交沙霉素顯示出較強的抗菌活性，敏感率分別為94.4%、91.9%;均高于楊政安、周蕓竹［1］報道，提示我們交沙霉素、強力霉素、美滿霉素可考慮作為臨床治療Uu感染的首選抗生素，且交沙霉素在組織中藥物濃度高，在泌尿生殖道中的濃度遠比血液中高;強力霉素及美滿霉素容易滲透進入許多組織和體液中，使其在泌尿生殖道的濃度高于有效治療濃度;因此交沙霉素、強力霉素、美滿霉素可作為今后治療女性Uu感染的經驗用藥。

在Uu+Mh所致的女性生殖道感染中，其藥物的敏感率比單純Uu感染低，說明混合型感染的耐藥性較強;但強力霉素、美滿霉素和交沙霉素仍然顯示出較強的抗菌活性，敏感性相對較高，分別為82.6%、73.9%和69.5%，推薦將交沙霉素、強力霉素作為治療Uu+Mh感染的首選抗生素。

值得注意的是：喹諾酮類抗生素環丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星在10種藥物中的敏感性不高，但耐藥率較高，特別是環丙沙星，耐藥率高達97.6%和97.8%，故應盡量避免使用喹諾酮類抗生素治療Uu和Mh感染。

綜上所述，Uu、Mh對交沙霉素、強力霉素的敏感性較高。比較這兩種抗生素，強力霉素的優點是安全、價廉、療效肯定，缺點是副作用大，尤其是腸道反應，不適應于兒童、孕婦;交沙霉素吸收快、安全、達峰時間短，可作為治療Uu、Mh的首選藥物，有條件的應根據支原體藥敏報告合理選擇抗生素，以減少耐藥菌株的產生。

［1］楊政安，周蕓竹.女性泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析.分子診斷與治療雜志，2010.5(7)：187-188.

［2］孟曙芳，戚均超，王琴.泌尿生殖道支原體感染調查及耐藥性分析. 浙江臨床醫學，2006，8(2)：203.