2008年北京順義區(qū)高血壓患病率及相關危險因素分析

趙立華

(北京市順義區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心,北京,102200)

隨著經(jīng)濟水平和生活水平的提高,尤其是人口城市化、老齡化和生活方式的變化導致城鄉(xiāng)居民健康行為和疾病模式也發(fā)生了轉變[1],由高血壓導致的心腦血管方面的疾病已成為全社會日益嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。為了掌握北京市順義區(qū)成人高血壓及其相關危險因素的現(xiàn)況,分析相關危險因素對高血壓患病率的影響,于2008年11月對轄區(qū)18歲以上居民進行了高血壓及相關危險因素的抽樣調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

嚴格按照北京市統(tǒng)一的監(jiān)測實施方案,采用等比例多階段整群隨機抽樣的方法,在順義區(qū)共調(diào)查了3個鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查1個生活社區(qū)和2個功能單位,共在11個調(diào)查點調(diào)查了符合條件的18歲及以上常住居民827人。

1.2 方法

調(diào)查人員由北京市疾病預防控制中心統(tǒng)一組織集中培訓,掌握問卷和體檢標準、方法,并經(jīng)過考核合格后方可參加調(diào)查。血壓計、身高尺等儀器由北京市疾病預防控制中心統(tǒng)一提供。監(jiān)測包括問卷調(diào)查、體格測量、血壓測量和實驗室檢查四部分。問卷調(diào)查采用集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結合的方式。問卷內(nèi)容以調(diào)查吸煙、飲酒和飲食等高血壓相關危險因素為主。體格檢查包括身高、體重、腰圍和臀圍的測量。本次血壓采用電子血壓計測量,調(diào)查采用由北京市疾控中心慢病所統(tǒng)一提供的歐姆龍電子血壓計,使用前均經(jīng)過校對合格。實驗室檢查由北京市疾病預防控制中心實驗室統(tǒng)一提供試劑和質(zhì)控,檢查項目包括血糖和血脂四項。

1.3 診斷標準

高血壓診斷標準為收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg,或有高血壓史、調(diào)查前2周內(nèi)服用降壓藥者。糖尿病患者指:本次調(diào)查空腹血糖≥7.0 mmol/L,或者隨機血糖≥11.1 mmol/L,或者遵醫(yī)囑堅持服用降糖藥物的人群。血脂異常判斷標準為:總膽固醇≥5.72 mmol/L;低密度脂蛋白≥3.64 mmol/L;高密度脂蛋白:男性≤1.03 mmol/L,女性≤1.29 mmol/L;甘油三酯≥1.70 mmol/L;或按醫(yī)囑服用控制血脂藥物者,空腹時間至少8小時后檢測結果滿足以上之一者即可;依據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預防指南》[2],體重正常:18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2;超重:24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2;肥胖:BMI≥28 kg/m2。吸煙:現(xiàn)在每天至少吸1支煙。不吸煙者包括從不吸煙和已戒煙者。飲酒:每周至少喝1次酒。

2 結 果

2.1 不同年齡、性別居民高血壓患病率

本次調(diào)查順義區(qū)共監(jiān)測了827位18歲以上的常住居民,其中男性369人;女性458人,男∶女=1:1.24,平均年齡(44.24±13.28)歲。高血壓患者共302人,總患病率36.52%,標化患病率為35.12%。男性患病率(44.17%)高于女性(30.35%),差別有統(tǒng)計學意義(P<0.01);且全人群中的高血壓患病率隨年齡的增長而升高。不同年齡、性別居民高血壓患病率見表1。

表1 順義區(qū)不同年齡、不同性別居民高血壓患病率

2.2 不同年齡組、不同生活習慣與高血壓患病率情況

調(diào)查顯示,60歲以上人群的高血壓患病率均明顯高于60歲以下年齡組,差異具有統(tǒng)計意義(χ2=48.45,P<0.01),這說明年齡與高血壓關系密切。對于全人群來說,吸煙組人群的高血壓患病率高于不吸煙組,差異具有統(tǒng)計意義(χ2=6.79,P<0.01),飲酒組人群高血壓患病率高于不飲酒人群,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=23.23,P<0.01)。表2、3的數(shù)據(jù)還顯示無論吸煙、飲酒與否,調(diào)查人群的高血壓患病率均呈現(xiàn)隨著年齡增長而上升的趨勢。

表2 順義區(qū)不同年齡組、吸煙習慣與高血壓患病率的關系

表3 順義區(qū)不同年齡組、飲酒與否與高血壓患病率的關系

2.3 體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血壓水平與高血壓患病率的關系

不同體重分組間收縮壓、舒張壓值的方差分析和Student Newman Keuls法均提示,收縮壓、舒張壓水平及高血壓患病率均隨BMI升高而升高(收縮壓:F=32.62,P<0.01;舒張壓 F=36.55,P<0.01)。見表4。

2.4 血糖、血脂與高血壓患病率之間的關系

數(shù)據(jù)顯示高血糖、高血脂人群的高血壓患病率明顯高于正常血糖、正常血脂人群,差別具有統(tǒng)計學意義(χ2=56.32,P<0.01;χ2=86.19,P<0.01),見表5。

表4 順義區(qū)不同BMI組居民血壓水平與高血壓患病率

3 討 論

我國高血壓的患病率正在呈現(xiàn)快速上升趨勢,據(jù)1991年的第3次全國抽樣調(diào)查資料顯示,我國1 5歲以上人口高血壓的患病粗率為11.88%[3],而2002年全國居民健康與營養(yǎng)調(diào)查結果是我國18歲以上居民高血壓患病率為18.8%[4],本次調(diào)查顯示順義區(qū)18歲以上成人的高血壓患病為36.52%,高于2002年北京市27.4%的水平[5],與2008年北京市慢病及危險因素監(jiān)測中郊區(qū)成人高血壓患病率(34.8%)基本一致[6]。這可能與近些年來我區(qū)經(jīng)濟發(fā)展迅速,生活方式發(fā)生的巨大變化有關,因此我區(qū)的高血壓防治形勢不容樂觀,亟需社會各部門聯(lián)合起來控制高血壓對居民健康的危害。

表5 順義區(qū)居民血糖、血脂與高血壓患病率的關系

本研究結果顯示,年齡對于高血壓患病率具有顯著性影響,60歲以上人群的高血壓患病率均明顯高于60歲以下年齡組。對于全人群來說,吸煙組、過量飲酒組人群的高血壓患病率均高于不吸煙組、適量飲酒組,差異具有統(tǒng)計意義。WHO專家認為許多慢性病是可以預防的。資料表明美國上世紀70年代初在全民開展的不吸煙、不酗酒、合理膳食和積極參加體育鍛煉的全民健康活動,使冠心病死亡率在1970～1980年的10年間下降了35%,腦血管病下降了48%。歐美國家2/3的心腦血管死亡率的下降也歸功于開展健康促進后的行為改變[7]。因此,我們社會各界都應該大力倡導改變吸煙、過量飲酒等不良生活方式,養(yǎng)成健康的生活習慣,從根本上降低高血壓的患病率[8-9]。

目前認為大多數(shù)原發(fā)性高血壓病是在一定的遺傳背景下,由于后天環(huán)境因素相互作用所致的[10-12]。人群的收縮壓、舒張壓水平及高血壓患病率均隨BMI升高而升高 ,男 、女性BMI大于28 kg/m2的人群與體重正常的人群比較,高血壓患病相對危險度分別為1.86和3.24[13]。因此,有必要通過各種途徑提醒公眾,及時控制超重和肥胖,可以減少發(fā)生高血壓的幾率。

高血糖、高血脂同高血壓關系密切,是代謝綜合癥的主要表現(xiàn)。本調(diào)查結果顯示,高血糖、高血脂人群高血壓的患病率明顯高于血糖、血脂正常組的人群(P<0.01),并且其RR值分別為2.30和2.50,表明為了降低高血壓的患病率,采取措施控制血糖和血脂是十分有必要的。有數(shù)據(jù)顯示,北京市城區(qū)居民慢性病行為危險因素流行率較高,其中現(xiàn)在吸煙率、咸食攝取率和高脂肪攝取率分別為23.25%,43.57%和26.89%,并提示我們行為為危險因素在同一人群中常伴隨出現(xiàn)[14],而膳食中高血壓的保護因素和危險因素往往也是并存的[15]。因此通過倡導合理膳食,對于有效預防高血糖、高血脂和高血壓都將具有積極的意義。

[1]盧立新,楊柳,張東.北京市西城區(qū)2001～2007年慢性病行為危險因素動態(tài)監(jiān)測分析[J].中國預防醫(yī)學雜志,2008,9(12):1052.

[2]衛(wèi)生部.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:5.

[3]劉力生.中國高血壓防治指南[M].第1版:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[4]王隴德.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之-2002綜合報告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:51.

[5]劉澤軍.2002年北京市居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告[M].第1版.北京:中國科學技術出版社,2006:30.

[6]董忠,李剛,謝謹,等.2008年北京市成年人主要慢性非傳染性疾病的患病率調(diào)查[J].中華預防醫(yī)學雜志,2010,44(1):85.

[7]史新巍.沈陽市社區(qū)居民慢性病相關因素調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2007,34(12):2313.

[8]李威,陸春梅.天津市居民高血壓病患病和控制情況調(diào)查研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2010,27(3):253.

[9]高東華,李志清.老年高血壓生活護理干預的觀察[J].中國臨床保健雜志,2009,12(3):316.

[10]葉任高,陸再英.內(nèi)科學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:259.

[11]范穗光,鄭東麗,陳佩貞.廣東某高校社區(qū)居民對高血壓認知情況調(diào)查[J].中國臨床保健雜志,2008,11(2):189.

[12]聶曦,陳智,李鴻元.高血壓并發(fā)腦卒中危險因素的調(diào)查[J].局解手術學雜志,2009,18(3):180.

[13]趙連成,咸陽豐,等.不同體重指數(shù)和腰圍人群的血壓均值及高血壓患病率調(diào)查[J].中華流行病學雜志,2003,24(6):471.

[14]田向陽,石建輝,周嵐,等.北京市城區(qū)居民慢性病行為危險因素監(jiān)測[J].中華預防醫(yī)學雜志,2001,35(4):228.

[15]原建慧,楊健洲,郭崇政,等.山西農(nóng)村居民膳食攝入量與高血壓病關系的調(diào)查[J].第四軍醫(yī)大學學報,2009,30(3):257.