天麻膠囊治療糖尿病周圍神經病變分析

王紅梅 北京市順義區大孫各莊鎮社區衛生服務中心（101308）

天麻膠囊治療糖尿病周圍神經病變分析

王紅梅 北京市順義區大孫各莊鎮社區衛生服務中心（101308）

天麻膠囊；糖尿?。恢車窠洸∽?；中醫內科學；中成藥療法

天麻膠囊是為中藥制劑?；鶎由鐓^醫院用于治療神經性頭痛、肢體拘攣、腰腿痛、驚厥、癲癇等神經性疾病，但是用于糖尿病周圍神經病變未見有報道。于2007年1月到2009年4月采用天麻膠囊治療糖尿病周圍神經病變35例，收到滿意效果。報告如下：

1 資料

1.1 診斷標準 參照1995年美國ADA方案診斷標準，糖尿病分型采用1997年美國ADA分型方案，并在臨床上出現不同程度的四肢麻木、蟻行感、疼痛呈針刺感或鈍痛，夜間尤甚，腱反射減弱或消失，經肌電圖檢查證實為周圍神經病變，并排除其他可能原因所致。

1.2 一般資料 選擇符合以上診斷標準的65例患者，均為Ⅱ型糖尿病患者，且均為本院門診病例，隨機分為兩組。治療組35例，男20例，女15例；年齡35歲到77歲，平均年齡56歲；糖尿病病程1年到15年，平均8年；周圍神經病變2個月到8年，平均4.1年；合并視網膜病變6例，合并早期糖尿病腎病7例。對照組30例，男17例，女13例；36歲到74歲，平均55歲；糖尿病程1年到12年，平均6.5年；合并視網膜病變4例，合并早期糖尿病腎病5例。兩組在性別、年齡、病程、病情等方面均經統計學處理無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

2 方法

2.1 治療方法 兩組病例均用常規降糖藥:二甲雙胍、優降糖、糖適平、拜糖平、格列吡嗪等聯合降糖藥，輔以阿司匹林50mg，一日1次。治療組在此基礎上加用天麻膠囊，服法：一次6粒，一日3次，一周1個療程，共用4個療程。用藥前后測空腹血糖，早餐后2小時血糖，復查肌電圖，評定療效。天麻膠囊由通化興華藥業有限責任公司生產提供。

2.2 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

3 結果

3.1 療效評定標準 顯效：周圍神經病變癥狀消失，腱反射恢復正常。有效：周圍神經病變癥狀緩解，腱反射有所恢復。無效：癥狀無明顯改善，腱反射無明顯變化。

3.2 兩組臨床療效比較 治療組35例，顯效20例（57.1%），有效13例（37.2%），無效2例（5.7%），總有效率94.3%。對照組30例，顯效3例（10%），有效13例（43.3%），無效14例（46.7%），總有效率53.3%。治療組總有效率高于對照組，有顯著差異（χ2=11.89，P＜0.01）。

3.3 兩組治療前后血糖及肌電圖變化比較 兩組治療前后空腹血糖及早餐后兩小時血糖值比較，有統計學意義（P＜0.01），兩組治療后比較，無統計意義（P＞0.05）。見表1。治療組治療后腓總神經、脛神經傳導速度均較治療前顯著增加（t=7.5565，P＜0.01；t=5.5187，P＜0.01；），亦顯著快于對照組治療后，（t=4.9864，P＜0.01；t=4.2695，P＜0.01），對照組治療后指標無明顯改善見表2。

表1 兩組治療前后血糖變化比較 （mmol/L，x±s）

表2 兩組治療前后肌電圖變化比較 （m/s，x±s）

4 討論

糖尿病周圍神經病變發病機理為糖尿病患者長期處于高血糖狀態，代謝失常，大中微血管發生硬化，PAS陽性物質沉積血管內皮下致毛細血管基底膜增厚，循環受阻，神經缺血缺氧，DM病人末梢神經纖維軸突變性，繼以節段性或彌漫性脫髓鞘改變，病變累及神經根、椎旁交感神經節和顱神經而致病，少見脊髓和腦實質改變。

本文結果顯示，經降血糖、抗凝治療，患者神經傳導無一例減慢，均較治療前有不同程度增快，證實控制血糖基本治療及抗凝治療可延緩或阻滯糖尿病周圍神經病變并發癥的發生發展。本例對照組治療前后神經傳導變化不顯著可能與用藥時間短有關。而治療組加用中藥制劑天麻膠囊治療，更加快糖尿病周圍神經病變恢復，進一步阻滯其發生發展。

天麻膠囊是復合成分：天麻、羌活、杜仲（鹽炒）、牛膝、粉萆薢、附子（制）、當歸、地黃、玄參，具有抗驚厥、止癲、止痛、通經活絡等功效，其作用機理可能為改善末梢四肢血循環，增加四肢末梢血流量，改善神經肌肉血供及傳導，營養神經，同時可能與其參與阻滯鈉離子通道、減少鈉離子內流、抑制神經末梢GABA的攝取、抑制高頻放電的發生和擴散有關。

綜上所述，中成藥天麻膠囊不失為一種治療糖尿病周圍神經病變的手段之一，結合西醫降糖、抗凝治療效果較好。僅供醫師們參考。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.076

1672-2779（2010）-10-0087-01

2001-03-05 ）