手足口病患兒家屬健康教育問題及對策

莫碧嫻

（北海市衛生學校附屬醫院兒科，廣西 北海 536100）

手足口病患兒家屬健康教育問題及對策

莫碧嫻

（北海市衛生學校附屬醫院兒科，廣西 北海 536100）

目的 探討手足口病健康教育中存在的問題及對策，進一步提高患兒及其家屬對健康教育的依從性。方法 對2008年1月～2010年1月365位手足口病患兒家屬的健康教育中出現的問題進行分析，針對問題提出相應對策并實施。結果手足口病患兒家屬對健康教育滿意度由原來的80.0%提高至96.0%；對健康知識掌握率由原來的70.0%提高至92.0%；建立良好健康行為由原來72.0%提高至90.0%。結論 對護理人員進行健康教育知識和技巧的培訓并選擇合適的時間對患兒家屬進行針對性強、形式多樣的健康教育，能提高患兒家屬對健康教育的滿意率、健康知識掌握率和促使其健康行為習慣的養成。

手足口病患兒家屬；健康教育；對策

手足口病是一種主要由柯薩奇病毒A16（CA16）和腸道病毒71（EV71）經多種途徑傳播而引起的，以出疹和發熱為主要特征的急性傳染病。人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，尤以5歲以下小兒居多。部分手足口病患兒的家屬因缺乏健康的行為和生活方式使患兒病情加重或者使疫情蔓延。因此護理人員通過有目的、有計劃、有步驟、有針對性地對患兒家屬進行健康教育，可改變患兒家屬不良的心理狀態并促使其養成健康行為習慣[1]，提高其生活質量。我們于2008年1月～2010年1月對我院診治的365位手足口病患兒的家屬進行了健康教育，取得了較好的效果，但在健康教育中仍存在一些問題，經分析，針對問題提出了相應對策，并比較實施干預措施前后的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

2008年1 月～2010年1月在我院診療的手足口病患兒242例，其中男148人，女94人，年齡3個月～10歲。患兒家屬共365人，其中，男130人，女235人；文化程度：小學32人，初中166人，高中120人，大專及以上47人。

1．2 方法

1．2．1 健康教育內容 由責任護士在患兒入院、住院期間、出院后電話回訪，分階段進行健康教育，內容包括入院宣教、疾病知識、治療護理、飲食與用藥指導、出院指導、預防、復診等。

1．2．2 存在問題及分析 在采取健康教育干預措施前后2個階段的家屬中隨機抽取50名家屬進行定性訪談及回顧性分析，對存在的問題進行調查。調查內容包括：健康教育時機是否適當，健康教育形式和內容是否滿足需要，健康教育是否正確、有效、全面，溝通技巧是否缺乏。并對實施干預措施前后家屬對健康教育滿意率、健康知識掌握率及健康行為習慣的養成進行定性訪談調查。

1．2．3 對策 根據健康教育存在的問題，對在職護士進行健康教育知識和溝通技巧的培訓。

1．2．4 觀察指標 比較對護士進行健康教育培訓后，患兒家屬對健康教育滿意率、健康教育知識掌握率和健康行為習慣的養成。

2 結果

2．1 健康教育存在的問題

健康教育時機不當5人次，占10.0%；健康教育內容簡單，形式單一，4人次，占8.0%；不能給家屬正確有效的全面指導8人次，占16.0；缺乏有效溝通7人次，占14.0%。

2．2 對護士進行培訓前后效果比較

將實施干預措施前后的健康教育效果進行比較可知：護士經過健康教育知識和溝通技巧的培訓后，患兒家屬對健康教育滿意率、健康知識掌握率及健康行為習慣的養成等方面都較培訓前有所提高，具體見表1。

表1 護士培訓前后患兒家屬健康教育的效果比較[n（%）]

3 討論

3．1 存在問題及分析

3．1．1 健康教育時機不適當 患兒剛入院，尤其是急癥病患兒和患兒家屬，對新環境和角色的轉變尚未適應，護士在這時進行宣教收效甚微；在患兒進行治療、檢查、進餐時進行宣教也往往達不到教育目的。

3．1.2 健康教育內容過于簡單、形式單一 個別護士把健康教育當作護士長布置的一項任務來完成，停留在一般的、單方面的知識傳授或停留在衛生宣教水平，僅僅是采取單一口頭宣教形式，滿足不了患兒家屬對健康教育的需求。

3．1．3 健康教育不全面 護士知識受限，缺乏教育能力。對新知識接受能力差，專業理論知識缺乏，指導時缺乏依據，不了解教育的基本程序，不懂如何施教[2]。

3．1．4 缺乏溝通交流技巧 據統計，在年輕護士隊伍中，54%的護士對溝通技巧僅限于基本了解，30%的護士未掌握溝通技巧[3]。具體包括：（1）護士普通話不標準，不熟悉外地方言；（2）護士不懂手語，無法與聾啞人交流；（3）對認知水平低的家屬進行宣教時缺乏耐心，采用的方法和形式不適當；（4）護士在宣教時語言缺乏藝術性和吸引力，交流中沒有運用恰當的技巧。

3．2 對策

3．2．1 選擇合適的時機進行健康教育 健康教育的最佳時間是患兒身心狀態較佳時，當天治療結束后，或午休后患兒家屬精神、情緒較好時，而且最好選擇散步時間進行。采用隨機答疑和階段性教育相結合的形式。階段性教育有利于患兒家屬消化吸收健康教育知識，主動配合治療和護理，可分為入院宣教、住院時期的教育、出院指導、出院后電話隨訪。隨機答疑則可及時滿足患兒家屬對相關知識的需求，解決其疑問，使之安心治病。

3．2．2 開展針對性強、形式多樣的健康教育（1）開展專題講座、集體觀看錄像、發放科普畫冊、健康教育處方、一對一地講解示范、患者間互動等形式的健康教育，還可利用定期門診復查及電話回訪開展健康咨詢；（2）護士要有針對性地對手足口病的流行病學、臨床特點、治療護理、消毒隔離、預防等方面進行指導。

3．2．3 健康教育知識和技能培訓 健康教育是一門醫學和人文科學交叉的學科，需要具備健康教育學、健康傳播學、預防醫學等相關學科知識[4]。首先，護士要經過分層次、分階段的健康教育培訓，另外，鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，并強化專科疾病知識，提高自身業務素質，使自己的知識水平能適應健康教育的需求。其次，護士要認真評估每位患兒家屬的具體情況和健康教育需求，擬定因人而異的健康教育計劃，分層次、分階段實施健康教育，滿足患兒家屬不同層次的需求。

3．2.4 掌握溝通技巧 良好的護患溝通是開展健康教育的前提。進行健康教育時要根據患兒家屬的文化水平、社會經濟地位、職業、年齡等采用適當的宣教形式。護士宣教時要注意：（1）講話要準確，不能含糊，提倡講普通話，同時努力學習當地方言；（2）學習一些與聾啞人交流的常用手語；（3）對認知水平低的患兒家屬要有耐心，采用講解、觀看錄像、發放科普畫冊等形式將內容分層次宣教，并反復提問來幫助患兒家屬記憶；（4）采用禮貌、安慰、暗示、保護等規范性語言藝術與患兒家屬交流，并不時運用提問、復述、傾聽、沉默和非行為語言等技巧，以促進雙方交流。

健康教育主要由護理人員實施，它貫穿于護理工作的全過程，健康教育的效果與護士的素質密切相關。在手足口病患兒家屬的健康教育中，筆者針對存在的問題進行了分析，通過對護士進行健康教育知識和技巧的培訓，可提高患兒家屬對健康教育的滿意率、健康知識掌握率和健康行為習慣的養成。

[1]汪建平，汪宗芳，葉新梅，等.腸造口病人的心理康復[J].中華護理雜志，1999，34（10）：623～624.

[2]蔣琴.關于影響護理健康教育質量有關因素探討[J].中外醫療，2010，5：111.

[3]魯禮瓊，馮梅，刁春香.對護患溝通現狀的調查與思考[J].中國醫院管理，1998，18（5）：32～34.

[4]宋曉波.整體護理500問[M].北京：軍事醫學科學出版社，2006.

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1671-1246（2010）22-0111-02