近10年蘭州地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證情況分析

周克禮，張玉春，潘 登

（甘肅省血液中心，甘肅 蘭州 730046）

近10年蘭州地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證情況分析

周克禮，張玉春，潘 登

（甘肅省血液中心，甘肅 蘭州 730046）

目的 通過回顧性統(tǒng)計分析近10年蘭州地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證情況，探討蘭州地區(qū)今后在無償獻(xiàn)血者招募活動中應(yīng)注意的事項(xiàng)。方法 對2000～2009年蘭州地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果 本次調(diào)查結(jié)果表明，2008、2009年抗-HIV陽性率為1.36/萬（7/51589）、1.60/萬（9/56375），高于前8年之和0.22/萬（6/275362），說明蘭州地區(qū)抗-HIV陽性數(shù)逐年增加。2000～2009年抗-HIV陽性率為0.57萬（22/383326），感染者年齡20～30歲占72.73%（16/22）；未婚占81.82%（18/22）；22名感染者涉及工人、職員、學(xué)生、農(nóng)民等人群，男性占90.91%（20/22）；感染者文化程度專科以上占22.73%（5/22）。結(jié)論 蘭州地區(qū)HIV感染者從高危人群向普通人群蔓延，可能在無償獻(xiàn)血者人群中出現(xiàn)高峰。為保證血液安全，防止“窗口期”的發(fā)生，在加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測的同時，重點(diǎn)應(yīng)將無償獻(xiàn)血知識與艾滋病防治健康教育相結(jié)合，防止高危行為人群參與獻(xiàn)血。

蘭州地區(qū)；無償獻(xiàn)血者；抗-HIV篩查

目前，人們感染艾滋病在我國日益嚴(yán)重，艾滋病已經(jīng)從高危人群向一般人群傳播。有文獻(xiàn)報道獻(xiàn)血人群中已有艾滋病感染者病例存在。為向臨床提供安全的血液，相對降低輸血風(fēng)險，我國從1995年開始要求采、供血行業(yè)對獻(xiàn)血者進(jìn)行抗-HIV篩查，通過對2000～2009年蘭州地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析，可以在今后無償獻(xiàn)血招募動員、體檢咨詢、信息管理和血液檢測等方面采取積極、有效的應(yīng)對措施。

1 材料與方法

1.1 樣本來源

本中心2000年1月至2009年12月體檢合格的無償獻(xiàn)血者383325名。

1.2 試劑與儀器

抗-HIV篩查采用ELISA試劑：分別為北京金豪制藥有限公司、北京萬泰生物藥業(yè)有限公司、上海科華生物科技有限公司、法國伯樂、WESTERN BLOT（MP）生物醫(yī)學(xué)亞太公司生產(chǎn)；抗-HIV篩查采用儀器：ML-STAR加樣機(jī)、FAM全自動酶標(biāo)系統(tǒng)、MK-3酶標(biāo)儀、anthos-AW1洗板機(jī)。

1.3 檢測方法

采集獻(xiàn)血者血液時留取5ml血樣，按照GB18467-2001《獻(xiàn)血者健康檢查要求》進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒、ALT、ABO血型初復(fù)檢及Rh（D）檢測。抗-HIV任何一次檢測結(jié)果為陽性的血樣送交甘肅省疾控中心HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室，采用WESTERN BLOT確認(rèn)。

2 結(jié)果

2.1 抗-HIV初篩試驗(yàn)

本中心2000～2009年獻(xiàn)血者初篩陽性數(shù)及確認(rèn)數(shù)見表1。

表1 2000～2009年獻(xiàn)血者初篩陽性數(shù)及確認(rèn)數(shù)

2.2 22例確認(rèn)陽性獻(xiàn)血者的一般信息（見表2）

3 討論

表2 22例確認(rèn)陽性獻(xiàn)血者的一般信息

從2000年獻(xiàn)血人群中篩查出第一例HIV陽性開始，10年間共檢出22例，且僅2008～2009年就篩查出16例，說明蘭州地區(qū)抗-HIV陽性數(shù)逐年增加，抗-HIV陽性率為0.57/萬（22/383326），低于廣州 0.73/萬（25/340647）[1]，高于上海 0.09/萬（40/4427417）[2]。感染者年齡 20～30 歲占 72.73%（16/22），年齡最大45歲；未婚占81.82%（18/22）；22名感染者涉及工人、職員、學(xué)生、服務(wù)人員、演藝人員、醫(yī)務(wù)人員、農(nóng)民等人群，男性居多，高達(dá)90.91%（20/22）。由于這部分人群是無償獻(xiàn)血的主力軍，在以他們?yōu)橹攸c(diǎn)獻(xiàn)血對象進(jìn)行招募時，應(yīng)先了解獻(xiàn)血者的動機(jī)或目的，以保障血源的安全。感染者大部分是本地常駐人口，特別是2、3、5、15號感染者為學(xué)生，占感染者的 18.18%（4/22）；感染者文化程度專科以上者占22.73%（5/22），提示HIV感染已進(jìn)入大學(xué)校園。

本次統(tǒng)計結(jié)果表明，2008、2009年陽性率為1.36/萬（7/51589），1.60/萬（9/56375），高于前 8年之和 0.22/萬（6/275362）。說明蘭州地區(qū)HIV感染者從高危人群向普通人群蔓延，可能在無償獻(xiàn)血者人群中出現(xiàn)高峰，加上不確定的79例，提示“窗口期”仍然是威脅輸血安全的主要因素。為保障血液安全，防止“窗口期”的發(fā)生，在加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測的同時，重點(diǎn)應(yīng)將無償獻(xiàn)血知識與艾滋病防治健康教育相結(jié)合，充分利用大眾媒體進(jìn)行宣傳；在對獻(xiàn)血者體檢咨詢時，工作人員應(yīng)采用觀、問、分析相結(jié)合的方式，引導(dǎo)獻(xiàn)血者如實(shí)填寫《健康情況征詢表》；讓有高危行為的獻(xiàn)血者自我放棄獻(xiàn)血或獻(xiàn)血后主動告知血站，血站可將此血液做保密性棄血處理。尤其在采、供血過程中工作人員必須進(jìn)一步強(qiáng)化認(rèn)識，做好個人防護(hù)，以防止職業(yè)暴露情況發(fā)生。

[1]李玉笑，鄭優(yōu)榮，肖韶英，等.廣州無償獻(xiàn)血人群HIV感染率分析[J].中國輸血雜志，2003，16（4）：276～271.

[2]周永嘉，奚玨，李志廣，等.獻(xiàn)血者艾滋病抗體檢測調(diào)查報告[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2003，19（10）：953.

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1671-1246（2010）19-0129-02