高血壓腦出血術后患者的康復治療

李春陽

內蒙古醫學院附屬醫院神經內科,內蒙古 呼和浩特 010059

高血壓腦出血是腦血管常見病、多發病,其常引起患者的肌肉萎縮、關節畸形甚至死亡,其尤其是腦出血并腦疝患者,有較高的致殘率和病死率[1]。本研究通過對我院收治的 90例高血壓腦出血患者術后康復治療情況進行觀察,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院 2005年1月-2009年1月神經內科收治的高血壓患者 90例作為觀察對象,其中男性 56例,女性34例,年齡 42歲 -72歲,平均年齡 (51.6±10.1)歲,發病時間6-18h,出血量 40-120ml,所有患者均有不同程度的昏迷、失語、甚至偏癱、錐體束征。所有患者診斷標準參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議中的高血壓腦出血診斷標準。經 Brunnstrom分級 I-Ⅱ級 41例,Ⅲ級 -Ⅳ級 30例,Ⅴ級 -Ⅵ級 18例。在知情同意的情況下,依據治療方式的不同,將所有患者隨機分為觀察組50例和對照組 40例,兩組患者的性別構成比、年齡、發病時間、出血量、臨床表現、分級等一般資料經過統計學分析比較,均無顯著性差異,P＞0.05,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：術后接受神經內科常規治療,生命體征穩定后進行一定的肢體功能恢復訓練。觀察組：術后與對照組接受相同的神經內科常規治療。另外在生命體征穩定,神經學癥狀不再進展后 48h,即開始進行早期床上被動運動。術后康復治療方法以 BoBath療法為核心,按 BoBath分期特點結合腦出血功能障礙特點循序漸進進行?？祻蛢热莅ù采险_體位 (良肢位)、床上運動、坐起訓練、坐位平衡訓練、站立平衡訓練、步行訓練、語言訓練及日常生活自理能力訓練。治療于第 4周末結束后進行評定。

1.3 評價標準

1.3.1 肢體運動功能的評定：參照 Fugl-Meyer評分方法,進行評分。

1.3.2 日常生活自理能力的評定：參照 Barthel指數評分法,進行評分。

1.3.3 生活質量評定：參照QQL生活質量評分法,進行評分。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件 SPSS12.0建立數據庫,通過 t檢驗分析,P＜0.05,差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組治療前后 Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分及生活質量評分的比較 (如表 1)。

表1 觀察組和對照組治療前后 Fugl-Meyer評分和 Barthel指數評分的比較

3 討論

高血壓腦出血是較常見的腦血管病變之一,其主要由于腦動脈硬化相關[2]。腦出血后絕大多數患者出現腦細胞受損嚴重,血塊中凝血酶的毒性作用和因腦出血引起的腦血流量下降等一系列病理生理變化[3]。本研究通過對我院高血壓腦出血患者術后行神經內科常規治療,有效地降低了腦水腫,降低顱高壓,盡可能的保護腦細胞,改善腦部血液循環,減輕因腦出血對神經的損傷。另外對于高血壓腦出血患者術后康復訓練可有效的刺激神經元的興奮性,獲得正確的運動傳出,改善神經功能,同時還可以減少患者肌肉萎縮,關節痙攣,更好的改善肢體功能的一致性。本研究通過對高血壓腦出血患者術后分別實施常規神經內科常規治療和常規治療 +康復治療聯合應用,對兩組患者治療前后肢體運動功能、日常生活自理能力、生活質量進行評價和比較,結果表明,觀察組Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分及生活質量評分均明顯優于對照組,P＜0.05,差異有統計學意義。綜上所述,高血壓腦出血患者術后有效的康復治療,可以改善患者的肢體運動功能,提高日常生活自理能力和生活質量具有重要的意義。

[1]廉曉宇,劉曉霞,于海洋,等,高血壓腦出血早期高壓氧康復治療的療效 [J].心血管康復醫學雜志,2004,13(6)：535-536.

[2]董文生,王少丹,高血壓腦出血患者康復治療的臨床研究 [J].河南實用神經疾病雜志,2003,6(6)：44.

[3]肖莉,張志華,卓衍華,等,急診綠色通道在搶救高血壓腦出血患者中的價值 [J].西部醫學,2006,18(6)：735-736.