打造醫(yī)療健康集聚區(qū)

卓勇良，1955年生，畢業(yè)于原杭州大學，現任浙江省發(fā)展和改革研究所所長、研究員。1980年進入浙江省政府調研室工作，歷任省發(fā)展研究中心副處長、新疆自治區(qū)體改委主任助理以及省體改辦改革與發(fā)展研究所所長。1996－1997年在日本進修。長期從事浙江經濟研究，主持和執(zhí)筆省內多個重大課題研究，多次獲省政府科技進步、優(yōu)秀社科成果，以及省委省政府黨政系統(tǒng)調研獎等獎項。

人們舍近求遠去市中心大醫(yī)院看個小病，是一種對自己身體負責的行為。鑒于人的身體是個灰色體系的原因，頭痛腦熱很可能有巨大兇險，沒有一位好大夫確診，總讓人忐忑不安。然而，那些好大夫多半是在大城市的大醫(yī)院里。

可以用規(guī)模經濟理論來解釋這種現象。如某惡性疾病的年發(fā)病率為十萬分之一，這樣在一個500萬人口的區(qū)域里，平均每年這一疾病的患者只有50人，這就滿足不了一位高水平專科大夫的診治需求，同時也不可能培養(yǎng)出這樣的人才。因此，中小城市相應治療能力較難提高，大城市治療水平較高，這就形成了醫(yī)療服務的集聚現象。

當前在杭州市區(qū)解放路和鳳起路之間8平方公里左右區(qū)域內，已形成了一個醫(yī)療集聚區(qū)。這個集聚區(qū)的初始布局是圍繞原浙醫(yī)大展開的，而在近20多年來，則完全是大醫(yī)院發(fā)展的正向“馬太效應”導致的，即高水準醫(yī)院發(fā)展較快，中低水準醫(yī)院發(fā)展相對較慢，從而導致醫(yī)療資源加快向這一區(qū)域集中。

這一區(qū)域具有全省最高的治療水平。目前共有10家醫(yī)院，占全省醫(yī)院數的1.5%；其中8家為三甲醫(yī)院，占全省三甲醫(yī)院的約1/6，年診療量合計高達1500多萬人次，倘若數據口徑可比，則占全省2009年醫(yī)院診療人次的比重，高達10%多。

醫(yī)療資源集聚是一個普遍現象。上海市徐家匯東側，在一個約12平方公里的區(qū)域內，集聚了占上海40%的三甲醫(yī)院，50%以上的院士及著名的科研機構和大學；集聚了一些最負盛名的醫(yī)院，如中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、華東醫(yī)院等。美國波士頓的長木醫(yī)療區(qū)是全球著名的醫(yī)療集聚區(qū)，高度密集分布著醫(yī)院、醫(yī)學院和生物醫(yī)學研究中心，其中有哈佛醫(yī)學院等。

醫(yī)院高度集聚是醫(yī)療資源優(yōu)化配置的一種重要形式。醫(yī)療資源高度集聚的實質是智力集聚促進智力激蕩，加快智力增強。這就形成了一個彌足珍貴的科技集群，有利于提高治療水平和治療效率，以及降低治療費用。因為在高度集聚狀況下，形成了醫(yī)療信息與醫(yī)療技術之間的強烈正反饋，加快提升醫(yī)療水平。與此同時，名醫(yī)及其團隊、昂貴治療設備以及貴重藥物儲存，由于交往快捷的有利條件，得以成為區(qū)域內所有醫(yī)院的共同資源，這就在降低成本的前提下，有利于大病和疑難雜癥的治療，提高危重病人搶救的成功率。

分工精細是現代醫(yī)學發(fā)展的一個重要趨勢，這也成為醫(yī)療集聚區(qū)發(fā)展的一個動力因素。沒有高度細分的專科，就難以提高醫(yī)療技術和效率。而高度細分的專科，也催生了各專科密切配合，開展多種形式綜合會診的強烈要求。十分明顯，醫(yī)療集聚區(qū)有利于實現專業(yè)細分和強化合作的雙重目標。

珍惜目前醫(yī)療資源高度集聚的生態(tài)環(huán)境。醫(yī)療資源均衡分散布局的好處是方便病人就近診治，同時基于其他一些因素，當前確也存在著分散化大醫(yī)院的傾向。隨著城市的擴張，確也需要布局若干新的綜合性大醫(yī)院，但這種擴張不應以影響現有醫(yī)院集聚區(qū)發(fā)展為代價。

發(fā)展醫(yī)療集聚區(qū)有利于推進杭州主城區(qū)發(fā)展。健康醫(yī)學產業(yè)是大城市服務業(yè)發(fā)展的重要增長點。根據世界銀行統(tǒng)計，當經濟達到一定發(fā)展水平后，醫(yī)療保健對于GDP增長的彈性為1.5，即GDP增長1個百分點，醫(yī)療保健支出增長1.5個百分點。世界銀行的經驗數據表明，當人均GDP達到1萬美元以上時，醫(yī)療保健支出占消費支出比重高達9%以上。

建設醫(yī)療集聚區(qū)也有利于優(yōu)化中心城區(qū)布局。杭州中心城區(qū)北側已形成了武林商圈，南側正在形成以錢江新城為主的CBD，處于兩者之間的傳統(tǒng)市中心，則在發(fā)展商業(yè)的同時，集聚發(fā)展醫(yī)療服務業(yè)，從而形成產業(yè)均衡布局的中心城區(qū)空間結構。

當前要充分認識發(fā)展醫(yī)療集聚區(qū)的重大戰(zhàn)略意義，抓緊開展規(guī)劃研究，優(yōu)化布局，強化交通住宿等配套建設，抓緊向全省人民奉獻一個具有國內外一流技術、一流效率，且綜合診治費用亦相對較低的強大醫(yī)療平臺。