護生考試前心理干預效果分析

辛崇萍

（鹽城衛生職業技術學院，江蘇 鹽城 224005）

護生考試前心理干預效果分析

辛崇萍

（鹽城衛生職業技術學院，江蘇 鹽城 224005）

目的對我院護生考試前心理進行干預，觀察其效果。方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)對我院2003級五年制護生在考試前進行心理測試，以此為基礎開展干預并于干預后觀察效果。結果 干預前護生軀體化、抑郁、焦慮、偏執、精神病性等因子得分明顯高于我國青年常模，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預后護生心理健康水平有明顯改變。結論 應根據護生實際情況，加強護生考試前心理健康輔導。

五年制護生；考試；心理健康；干預

為指導護生掌握應考方法和應考期身心保健方法，筆者于2007年1月對我院168名五年制護生進行考試前心理調查，針對存在問題進行干預，并在干預后進行調查分析，觀察干預效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院2003級五年制護理專業3個班168名女生為對象，均為初中起點的普招生，學制5年，年齡19～21（20.00±0.40）歲。以全國青年常模[1]為對照。

1.2 調查方法

采用SCL-90癥狀自評量表[2]，在干預前2007年1月和干預后2007年6月分2次進行測試，心理學教師向護生說明測試目的，統一指導語，要求被試者如實填寫，測試在20分鐘內完成。每個項目均采取0～4五級評分，最后采用SPSS軟件對數據進行統計分析。

1.3 干預方法

焦慮、抑郁影響護生的身心健康，必須采取有效措施加以緩解。我院心理健康中心針對護生存在的考試前心理焦慮，采取了一定干預措施。

1.3.1 建立心理健康檔案 針對護生在考試前測試中反映出來的問題，為每位護生建立心理健康檔案，根據不同年級、不同情況由心理學教師采取不同方法進行集體指導、給予個別咨詢。1.3.2開設心理健康教育課程，加強護生對考試的正確認識 學院在護生中開展心理健康調查，并將心理健康教育融入護理教學中。從新生入校起即開設心理衛生課，使護生明白考試前適度的焦慮是必要的，這是因為：（1）適度的焦慮有助于保持學習的警覺性，保持注意力的集中；（2）適度的焦慮有助于促進興奮，使學習效率有所提高；（3）適度的焦慮有助于調動身體的能量，使護生有充沛的精力迎接挑戰。在心理健康教育活動中，采取廣泛和個別教育相結合方法[3]，在對全體護生進行健康教育的基礎上，為有心理障礙的少數護生提供咨詢服務，以增加護生考試信心。

1.3.3 院系積極組建、大力扶持護生心理健康社團組織 充分發揮護生心理健康社團的骨干作用，構建護生心理危機干預工作網絡體系，做到心理困擾早期發現、早期診斷、早期應對。通過心理危機教育和宣傳，加強護生對危機的正確認知，提高護生承受各種挫折的能力。

1.3.4 班級建立心理委員制度 通過心理測試，挑選出心理較穩定的班級干部擔任心理委員，他們可在護生心理危機干預中發揮自我教育、自我調適、自我服務的作用。心理委員發現心理異常的護生時，應向輔導員匯報，輔導員根據情況幫助心理異常護生采取相應的預防措施緩解異常心理，必要時請心理學教師對其進行心理輔導。尤其是在考試前的應激狀況下，輔導員更要注意觀察護生的情緒變化。

1.4 統計學分析

每個項目均采取0～4五級評分，所有數據采用SPSS 10.0統計軟件包進行統計處理，采用t檢驗進行統計學分析。

2 結果

2.1 干預前護生SCL-90各因子得分與全國青年常模比較(見表1)

表1 干預前護生SCL-90各因子得分與全國青年常模比較（±s）

表1 干預前護生SCL-90各因子得分與全國青年常模比較（±s）

因子 護生(n=168) 青年常模(n=781) t值 P軀體化強迫癥狀人際敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性1.54±0.57 1.74±0.67 1.85±0.71 1.75±0.69 1.66±0.64 1.65±0.63 1.59±0.56 1.78±0.68 1.57±0.61 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47 4.97 0.95 1.56 3.39 5.96 3.04 6.28 4.97 4.96＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

由表1可知，除了強迫癥狀、人際敏感2項外，護生與全國青年常模其他7項得分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。2.2干預后護生SCL-90各因子得分與全國青年常模比較（見表2）

由表2可知，經過半年的干預，面對考試，護生焦慮、恐怖、精神病性3項得分與全國青年常模比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其余各項得分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。說明干預后護生心理健康水平與一般群體相同，趨于穩定。

表2 干預后護生SCL-90各因子得分與全國青年常模比較（±s）

表2 干預后護生SCL-90各因子得分與全國青年常模比較（±s）

因子 護生(n=168) 青年常模(n=781) t值 P 1.41±0.45 1.83±0.57 1.77±0.63 1.64±0.58 1.51±0.50 1.54±0.59 1.42±0.48 1.56±0.50 1.46±0.41 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47 1.83 3.12 0.19 1.36 2.39 0.82 2.24 0.81 2.56＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05軀體化強迫癥狀人際敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性

3 討論

3.1 考試前護生心理狀態分析

3.1.1 主觀因素 由于五年制護生為初中畢業生，年齡較小，認知水平較低，心理承受能力較差。在學校里，五年制護生認為自己學習成績比不上三年制護生，從而產生自卑心理，造成認知偏差。尤其是有焦慮心理的護生認為分數是惟一，不敢面對考不好的結果，越臨近考試就越有壓力。此外，部分五年制護生求勝心理過強，給自己定的目標太高，也是導致其焦慮水平過高的一個原因。

3.1.2 客觀因素 2007年1月放寒假前，我院對護理專業實施教考分離，所有護生參加統一考試，這給五年制護生帶來了壓力，許多護生產生了焦慮情緒。五年制護生初中畢業進入專業學校，其思維方式、學習方法都不如三年制護生（高中畢業入校），實施教考分離后五年制護生平均成績低于三年制護生。考試成績的不理想加重了五年制護生的心理壓力，她們常出現頭痛、背痛等軀體不適感，平時所表現出來的心理問題相對較多。

3.1.3 社會因素 由于社會對護理工作的偏見以及改革開放后就業實行雙向選擇，護生因工作不易落實而感到前途渺茫，從而自卑失落。這種現象在五年制護生中普遍存在。

3.2 結論

3.2.1 五年制護生考試前情緒穩定性較差 對大多數護生來說，考試意味著壓力，女生自身的情緒穩定性較差，易受環境影響，在考試這一應激情景下，容易產生情緒波動，尤其是五年制護生對考試結果更在意，也更容易產生焦慮。

3.2.2 應定期對護生進行心理干預 干預后護生心理健康水平顯著上升，干預效果明顯。但是五年制護生焦慮、恐怖和精神病性3項得分與全國青年常模比較，差異有統計學意義。這可能與考試焦慮屬于應激性的焦慮[4]有關，要使護生明白積極應對能緩解考試焦慮，消極應對則效果相反[5]。總之，加強護生心理健康教育能降低其考試焦慮水平，提高考試成績。

3.2.3 增強護生職業榮譽感和自豪感 引導護生樹立正確的職業觀和就業觀，正確看待考試，善于發現自身優勢。有的護生學習怕苦、怕累，教師要循循善誘，幫助她們形成遇到問題積極樂觀的態度，克服學習中的困難。

3.2.4 創造良好的校園環境和心理環境 全面實施素質教育，切實減輕護生的學習負擔，糾正片面追求高分的做法。針對五年制護生普遍存在焦慮心理的現狀，實施愉快教學，使護生盡快適應環境。加強民主管理、協調人際關系也是促使護生保持良好心態、避免人格缺陷形成的有效方法。同時要在生活上給予護生體貼和關懷，學習上給予護生熱情幫助。通過組織各種不同的團體活動，使護生在合作中建立和諧、融洽的人際關系，逐步形成健全人格。

[1]金華.中國正常人SCL－90評定結果的初步分析[J].中國神經精神疾病雜志，1996，12：260～263.

[2]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京:中國心理衛生雜志出版社，1999.

[3]喬剛.高等職業院校學生心理問題及防治對策[J].中國學校衛生，2006，27（7）：628～629.

[4]王偉紅，劉薇，邸向瑜.生物反饋療法干預醫學生考試焦慮效果評價[J].臨床心身疾病雜志，2007，13（4）：345～346.

[5]楊潤濤，鄭希付，高永清.醫學生考試焦慮及其應對特點[J].中國學校衛生，2005，26（6）：500～501.

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1671-1246（2010）03-0113-03