急診醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查分析

由于從事緊急救援任務(wù)是高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)的職業(yè)，急救人員的心理壓力非常之大，筆者對(duì)江蘇省通州市人民醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)試，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本院急診科的醫(yī)護(hù)人員共55人，其中，女40人，男15人，年齡21～38歲，平均28歲。中專生15名，大專生22名，本科生18名。符合下列條件：①既往無(wú)精神病史及心身疾病史；②中專以上文化程度；③近一周來(lái)未服用抗精神藥物。

1.2 評(píng)定方法 采用由中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社1999年出版的《心理衛(wèi)生評(píng)定表手冊(cè)》中的焦慮和抑郁自評(píng)量表，由醫(yī)務(wù)人員同時(shí)填寫兩表，算出所得粗分。SAS經(jīng)R＝1.25×粗分換算成標(biāo)準(zhǔn)分，≥50分為陽(yáng)性；SDS計(jì)算出抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)＝各條目累計(jì)分/80（最高總分）。評(píng)分指數(shù)在0.5以下為無(wú)抑郁，0.5～0.59為輕度抑郁，0.6～0.69為中度抑郁，0.7以上為重度抑郁[1]。

2 結(jié)果

55名急診醫(yī)護(hù)人員中，焦慮為17人，陽(yáng)性率為30.9%，抑郁為19人，陽(yáng)性率為34.5%，其中，輕度抑郁7人，中度抑郁9人，重度抑郁3人。通過(guò)t檢驗(yàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，SAS及SDS在男女性別上無(wú)顯著性差異；不同學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員SAS無(wú)顯著性差異；SDS有顯著性差異，P值為0.02。不同工作年限的醫(yī)護(hù)人員SAS及SDS均有顯著性差異，P值分別為0.04和0.03。見附表1～4。

附表1 不同性別醫(yī)護(hù)人員SAS和SDS評(píng)分比較（±s）

附表1 不同性別醫(yī)護(hù)人員SAS和SDS評(píng)分比較（±s）

附表2 不同學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員的SAS和SDS評(píng)分比較

附表3 不同工作年限醫(yī)務(wù)人員的SAS和SDS評(píng)分比較

附表4 醫(yī)護(hù)人員焦慮、抑郁的陽(yáng)性率 [n（%）]

3 討論

3.1 急診醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期面對(duì)突發(fā)病人、危重病人和各種死亡病人，需要有高度的責(zé)任心和良好的心理素質(zhì)。筆者的測(cè)試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁與焦慮無(wú)性別差異，心理素質(zhì)與學(xué)歷、工作年限有一定的關(guān)系，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。抑郁的評(píng)分不受年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響。

分析可能存在的因素有：①隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)；②工作不規(guī)律帶來(lái)的生活規(guī)律，工作強(qiáng)度大和疲勞；③工作中帶來(lái)的挫折感，專業(yè)技術(shù)是否熟練的壓力，急救專業(yè)在醫(yī)院里得不到重視和尊重；④面對(duì)重癥病人的痛苦甚至死亡時(shí)產(chǎn)生的抑郁和悲傷情緒；⑤面對(duì)急診病人及其家屬遭受創(chuàng)傷事件產(chǎn)生的心理應(yīng)激障礙等。

急診工作時(shí)間越長(zhǎng)，壓力就越大，如果自己不能很好地進(jìn)行心理調(diào)整，壓力得不到有效緩解和釋放，就會(huì)帶來(lái)多種危害。首先，會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員個(gè)人精神衰退，進(jìn)而影響與家人、同事之間的人際關(guān)系。其次，醫(yī)務(wù)人員的心理障礙還會(huì)引發(fā)本身的身心疾患，如高血壓、消化道潰瘍、糖尿病及酗酒等。再者，還會(huì)降低工作效率，易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故。

3.2 急診科是醫(yī)院的窗口行業(yè)，承擔(dān)著所在地區(qū)的緊急救援工作，救援任務(wù)具有艱巨性、復(fù)雜性、危險(xiǎn)性、突變性、緊張性、應(yīng)激性等特點(diǎn)。這些工作特性要求從事急診急救的人員必須具備良好的心理素質(zhì)。

如何保持良好的心理素質(zhì)，筆者認(rèn)為：①?gòu)?qiáng)烈的責(zé)任心和事業(yè)心是急救人員的必須具備的心理素質(zhì)之一。樹立正確的人生觀和世界觀，熱愛(ài)本職工作，提高自身專業(yè)技術(shù)，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，注重群體凝聚力，團(tuán)結(jié)友愛(ài)，互幫互助，善于共同分擔(dān)責(zé)任，減小工作壓力。②合理分工，分解過(guò)強(qiáng)的勞動(dòng)任務(wù)。醫(yī)院的管理者在關(guān)心病人利益的同時(shí)，盡可能解決醫(yī)護(hù)人員工作中的實(shí)際困難，應(yīng)建立減壓機(jī)制，盡可能解決醫(yī)護(hù)人員工作中的實(shí)際困難，提高急救人員的待遇問(wèn)題。③醫(yī)護(hù)人員本身應(yīng)提高自己的心理承受力，要有堅(jiān)強(qiáng)的意志，有意識(shí)地調(diào)節(jié)自己的心身狀態(tài)，保持樂(lè)觀、積極向上的生活態(tài)度和沉著冷靜的心態(tài)。首先，應(yīng)使自己有一定的興趣愛(ài)好，張揚(yáng)健全的個(gè)性，學(xué)會(huì)如何緩解自己的緊張情緒，但應(yīng)避免一些不良行為。其次，學(xué)會(huì)必要的溝通技巧。學(xué)會(huì)處理各種人際關(guān)系，包括醫(yī)患關(guān)系、與患者家屬之間的關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系等。提高自己的觀察能力和應(yīng)變能力。再者，主動(dòng)求助，要學(xué)會(huì)傾訴。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生心理問(wèn)題時(shí)，要有主動(dòng)求助的愿望，面對(duì)壓力，要善于傾訴，向自己的家人、朋友、同事傾訴心中的苦悶，這樣自身的壓力會(huì)明顯減輕。另外，積極學(xué)習(xí)基本的心理常識(shí)和心理危機(jī)自我調(diào)節(jié)的技巧，避免沉溺在個(gè)人痛苦中；無(wú)法排除時(shí)，應(yīng)摒棄偏見，主動(dòng)求助精神科醫(yī)師，及早獲得幫助，及時(shí)排除心理危機(jī)，重返工作崗位。