布托啡諾應用于人工流產術的觀察

戴 陽,左美娟

(江蘇省揚州市婦幼保健院麻醉科,江蘇揚州,225001)

本文就布托啡諾復合丙泊酚應用于人工流產術時的鎮痛效果,丙泊酚的用量以及不良反應作比較。

1 資料與方法

選擇60例自愿終止妊娠的ASA分級Ⅰ～Ⅱ患者,隨機分為A、B2組各30例,2組患者年齡,孕期和體重均無統計學意義。

所有病例術前禁食禁飲6 h以上,無術前用藥,入手術室后開放上肢靜脈,A組靜注布托啡諾1 mg+丙泊酚2 mg/kg混合液,B組靜注丙泊酚3 mg/kg,注射時間均2 min,待患者意識消失后開始手術操作。術中患者如有體動影響手術操作的追加丙泊酚0.5～1 mg/kg至體動消失,術中予面罩給氧,監測SPO2,BP,HR至蘇醒。

記錄術前、給藥 2 min后及蘇醒時心率(HR),血氧飽和度(SPO2),A、B 2組丙泊酚用量;觀察麻醉期間不良反應(呼吸抑制,惡心嘔吐等)以及術后宮縮痛的程度。將宮縮痛分為3級:Ⅰ級:無痛,患者無明顯不適;Ⅱ級:輕度疼痛,輕微下腹疼痛;Ⅲ級:重度疼痛,明顯下腹疼痛伴肛門墜脹感(便意)。

2 結 果

2組麻醉前HR和SPO2的差異無統計學意義。注藥后2 min 2組的HR均慢于麻醉前(P<0.01),喚醒時A組HR明顯慢于B組和麻醉前(P<0.05)。2組SPO2麻醉前,注藥 2 min以及蘇醒時的差異均無統計學意義,見表1。A組丙泊酚用量(130±25)mg,術中追加量(20±5)mg;B組丙泊酚用量(205±28)mg,術中追加量(50±8)mg;2組相比差異顯著(P<0.05)。2組術中均有一定程度的呼吸抑制,但經面罩給氧均可恢復,術后惡心嘔吐發生率均無統計學意義。術后宮縮痛比較A組明顯輕于B組(P<0.05),見表2。

表1 2組不同時間的HR、SPO2

表2 2組術后宮縮痛比較以及不良反應發生率

3 討 論

丙泊酚起效迅速,作用持續時間短,停藥后恢復迅速,無蓄積作用是實施門診無痛人流術的理想鎮痛催眠藥[1]。但由于丙泊酚鎮痛作用弱,對無痛人流手術操作時擴張宮頸和宮腔內操作常難達到理想的麻醉效果,單獨應用時劑量偏大,且丙泊酚的臨床效果與劑量有明顯的關系。劑量越大對心血管,呼吸抑制作用就越明顯[2-3]。另外術后由于丙泊酚藥物濃度迅速下降,難以達到有效的術后鎮痛效果。聯合使用鎮痛藥可增強麻醉效能,減少丙泊酚的用量,進而減輕對呼吸循環的抑制作用[4]。

[1]周永連,王冬青.用于人工流產術的丙泊酚靶濃度年齡差異[J].臨床麻醉學雜志,2005,21:675.

[2]劉秀芬,吳新民.丙泊酚血漿靶控輸注與不同鎮痛藥物用于人工流產術的麻醉效果[J].臨床麻醉學雜志,2006,22:411.

[3]陳小玲,張玉慶,楊光秀.無痛人工流產術全身麻醉護理[J].貴陽醫學院學報,2008,33(5):555.

[4]曾 媛,白 勇,許 幸,等.不同配方丙泊酚麻醉在婦產科門診手術的應用[J].中華麻醉學雜志,2001,21:696.