紫苑、款冬花、白芷佐治毛細支氣管炎患兒100例療效觀察

周燕輝

（四川省彭山縣婦幼保健院 四川 眉山 620860）

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期最常見的嚴重的下呼吸道感染性疾病，其特征為呼吸道感染癥狀和阻塞性肺氣腫，主要臨床表現為嚴重的，陣發性喘憋及三凹征。該病多見于2歲以下的小兒，尤其以6個月內的嬰兒最為多見。寒冷季節發病率較高，多為散發性，也可成為流行。呼吸道合胞病毒是最常見病原，也是本病流行時的唯一病原。由于微小氣道的痙攣性梗阻，導致患兒容易出現低氧血癥和二氧化碳潴留，嚴重者可危及患兒生命。由于本病為病毒所致，臨床抗病毒沒有特效藥物，加上該病患兒年齡偏小，機體抵抗力低，致使本病病程遷延。

為縮短病程，提高療效，我院自2007年開始對毛細支氣管炎在一般治療的基礎上加用紫苑，款冬花，白芷治療，取得較滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2007年10月至2008年10月符合毛細支氣管炎的診斷標準[1]的住院患兒160例，均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥。隨機分為2組，對照組60例，其中男32例，女28例，平均年齡（6.8±3.6）個月；治療組100例，其中男57例，女43例，平均年齡（7.2±3.8）個月。2組患兒性別、年齡等均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予抗感染、吸氧、口服β2受體激動劑、對癥等綜合治療，并給予利巴韋林10～15mg/（kg·d）靜脈滴注，博利康尼溶液（2.5g/L）0.5～1mL加普米克令舒（0.5g/L）0.5～1mL，氣化吸入1～2次/d，缺氧者給予吸氧，分泌物多且粘稠者給予鹽酸氨溴素7.5mg靜滴2次/d，療程5～10d；治療組在對癥治療的基礎上，給予紫苑，款冬花，白芷各3～8g加梨半顆和冰糖20g，加水50mL蒸20min取汁分3次口服。療程5～10d。記錄2組癥狀緩解、哮鳴音消失及總住院時間等指標。

表1 2組癥狀、體征消失時間及住院天數比較表（，d）

表1 2組癥狀、體征消失時間及住院天數比較表（，d）

1.3 療效評定標準

參照《常見疾病的診斷與療效判定標準》[2]。痊愈：3d內體溫恢復正常，咳嗽、喘憋癥狀消失，肺部音體征消失，X線顯示肺部陰影消失;好轉：5d內體溫恢復正常，咳嗽、喘憋癥狀明顯好轉，肺部啰音體征減少，X線顯示肺部陰影部分消失;無效：3～5d后病情改變不明顯，X線顯示肺部陰影無改變。

2 結果

2.1 2組癥狀、體征消失時間及住院天數比較（表1）

2.2 2組療效比較(表2）

治療組治愈率、總有效率與對照組比較，差異均具有統計學意義（χ2=5.02,P<0.05和χ2=5.21,P<0.05）。

2.3 不良反應

治療組2例出現皮疹，2例訴腹部不適，1例發生嘔吐；對照組3例出現皮疹，停藥后1～2d癥狀均消失。

表2 2組療效比較

3 討論

嬰幼兒毛細支氣管炎的發病機制主要由病毒感染引起，半數以上系呼吸道合胞病毒（RSV）感染。機體感染RSV后可引起免疫損害，并釋放大量的可溶性因子（包括白介素、白三烯、趨化因子），導致炎癥與組織破壞，使毛細支氣管粘膜下充血、水腫和腺體增生、粘膜分泌物增多，毛細支氣管腔狹窄甚至堵塞，分泌物粘稠不易排出，引起肺氣腫、肺不張，通氣/血流比例失調，出現低氧血癥和以喘憋、肺部哮鳴音為突出的臨床表現。西醫以對癥治療為主，目的在于減少炎性遞質及細胞因子的釋放，抑制氣道變態反應的發生，控制氣道炎癥反應，緩解臨床癥狀。目前，西醫抗病毒藥物對RSV的療效尚不肯定。

中醫認為，小兒毛細支氣管炎屬“肺炎喘咳”范疇。主要是痰涎堵氣道所致，多數患兒形體虛胖，加之嬰兒期特殊的生理特點-脾胃常虛，內易生痰濁，外易被風熱或風寒侵襲，感邪后邪氣閉阻于肺，肺失宣肅，水道通調失職，聚濕為痰，痰阻氣道、痰隨氣升遂成喘咳，痰涎壅肺引起體內伏痰，從而表現喉中有哨音、呼嚕聲等。臨床上多辨為痰濕閉肺、風寒或風熱閉肺之證。治療以祛邪，平喘，化痰，降氣為原則。我們的經驗是，肺熱易清，痰涎難祛，痰濕常為纏綿本病之源，肺絡由痰濕纏裹，常致患兒痰聲漉漉，滌除不易，故治療組加用紫菀、款冬花、白芷和梨及冰糖。實驗研究表明，紫菀根含無羈萜醇、無羈萜、紫菀酮、紫菀皂甙、槲皮素，揮發油中含毛葉醇、乙酸毛葉酯、茴香醚、烴、脂肪酸、芳香族酸等，具有祛痰、抗菌作用，主要用于溫肺，下氣，消痰，止咳，治療風寒咳嗽氣喘，虛勞咳吐膿血。款冬花含款冬二醇等甾醇類、蕓香甙、金絲桃甙、三萜皂甙、鞣質、蠟、揮發油和蒲公英黃質，其味辛，微甘，性溫，具有鎮咳、祛痰和平喘作用，主治新久咳嗽，氣喘，勞嗽咳血。白芷含揮發油和香豆素類化合物，其味辛，性溫，具有解熱、鎮痛、抗炎作用，用于祛風散寒，通竅止痛，消腫排膿，燥濕止帶。

本研究顯示，小兒毛細支氣管炎在常規治療基礎上，輔以紫苑，款冬花，白芷治療，其退熱、止咳、喘憋緩解、哮鳴音消失、肺部啰音消失等時間均較對照組明顯縮短，不但減少住院時間，而且不良反應少，用藥相對安全，為兒科肺炎治療的有效輔助藥物。

[1]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2003:1199.

[2]吳少敏,吳敏.常見疾病的診斷與療效判定標準[M].北京:中國中醫藥出版社,1993:580.