頭孢他啶治療中老年下呼吸道感染的臨床分析

羅健成

(廣東省佛山市南海區人民醫院內科 廣東 佛山 528200)

下呼吸道感染常見多發,臨床也多有報道[1～2],對患者的生理健康威脅巨大,因此研究其治療方式具有一定臨床意義。為此,筆者采用頭孢他啶治療了部分中老年下呼吸道感染患者,并與阿莫西林治療組做了一個對照比較,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2008年2月至2009年2月在本院就診的下呼吸道感染患者60例,年齡在40～75歲,隨機分成頭孢他啶組和阿莫西林組2組。頭孢他啶組包括男16例、女14例,年齡(56.4±5.7)歲;阿莫西林組包括男18例、女12例,年齡(54.8±4.2)歲,2組一般資料差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

（1）頭孢他啶組:1g/次,2次/d,肌注;（2）阿莫西林組:0.5g/次,3次/d。2組均以1周為1個療程,療程結束時評定療效和安全性。

1.3 效果評價

根據《抗菌藥物臨床研究指導原則》(衛生部頒發)進行評定,痊愈:治療后癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查均恢復正常;顯效:治療后病情明顯好轉,但上述4項有一項未完全恢復正常;進步:用藥后病情有所好轉,但不夠明顯;無效:用藥72h后病情無明顯進步或加重。痊愈率和顯效率合計為總有效率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 11.5統計學軟件處理,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2組臨床療效比較詳見表1;治療期間2組均未見明顯的不良反應。

3 討論

中老年患者一旦發生下呼吸道感染,往往病情發展迅速、預后較差。阿莫西林[3]為半合成廣譜青霉素類藥,抗菌譜及抗菌活性與氨芐西林基本相同,殺菌作用強,穿透細胞壁的能力也強。口服后藥物分子中的內酰胺基立即水解生成肽鍵,迅速和菌體內的轉肽酶結合使之失活,切斷了菌體依靠轉肽酶合成糖肽用來建造細胞壁的唯一途徑,使細菌細胞迅速成為球形體而破裂溶解,菌體終于因細胞壁損水份不斷滲透而脹裂死亡。對大多數致病的G+菌和G-菌均有強大的抑菌和殺菌作用。其中對溶血性鏈球菌、沙門氏菌、布氏桿菌和腸球菌等中度或輕度敏感。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

頭孢他啶[4]是第三代頭孢類廣譜抗生素,其抗菌譜及抗菌活性與普通的頭孢類相比有一定程度的擴大與增強,具有抗菌諧廣、抗菌作用強、對多種β-內酰胺酶穩定等特點,主要通過抑制細菌細胞壁黏肽合成而起到殺菌作用。筆者采用頭孢他啶治療中老年下呼吸道感染患者,并與臨床常用的阿莫西林治療做比較,結果發現2組臨床有效率均很高,并沒有明顯差異。提示頭孢他啶治療中老年下呼吸道感染患者療效佳,與國內其他一些文獻報道[5～6]也相仿。

此外,在研究中筆者并未發現2組患者有明顯的不良反應。這些結果都說明了頭孢他啶治療中老年下呼吸道感染患者療效佳療效佳,而且也安全,建議臨床進一步推廣。

[1]羅蓉,黃英,王剛,等.重慶小兒下呼吸道感染的細菌耐藥性與抗菌藥物使用分析[J].兒科藥學雜志,2006,12(6):5～7.

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[3]王迎春,莊偉清,潘雪暉.阿莫西林/克拉維酸鉀治療下呼吸道感染臨床觀察[J].安徽醫藥,2006,10(1):17～18.

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[5]賈三鵬,戴海生,王路巖,等.頭孢他啶治療老年嚴重下呼吸道感染23例分析[J].山西醫藥雜志,2001,30(1):57～57.

[6]朱敬偉,于森民,馬財芝,等.頭孢他啶與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年下呼吸道感染比較[J].中國醫藥指南,2009,7(11):294～295.