廣西9所三甲醫院護士生存質量調查分析

劉媛航 曾志勵 文麗娜

(1.廣西壯族自治區醫科大學護理學院; 2.廣西壯族自治區區人民醫院 廣西 南寧 530021)

生存質量(quality of life,QOL),是在醫學模式轉變過程中和新的健康觀認識下產生的1種健康測量技術,WHO生存質量研究組對其的定義是:“不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗”[1]。生存質量研究能夠從多維的角度反映個體或群體的健康狀況,生存質量評價已成為健康評價的重要發展方向,廣泛用于人類生活的各個方面。護士職業已是世界公認的壓力性職業,由于其工作中的高應激性,會對護理人員產生負面影響,而護士生存質量的高低與他們的工作效率和護理質量密切相關。本研究應用WHOQOL-100量表中文版對廣西9所三甲醫院的護士的生存質量進行了測評。

1 對象與方法

1.1 對象

于2009年1～2月在廣西南寧、柳州、桂林、梧州4城市抽取9所三級甲等醫院工作的在職護士作為調查對象。

表1 護士生存質量與常模的比較

1.2 評定量表

(1)自編的一般資料調查表:調查內容包括年齡、性別、學歷、職稱、是否在編、婚姻狀況。(2)WHO生活質量量表(WHOQOL-100)中文版:該量表覆蓋生存質量有關的6個領域和24個方面,每個方面有4個問題條目,另還包括4個關于總體健康狀況和生存質量的問題,共100個條目[2]。

1.3 調查實施

采用現場問卷調查的方式,在經過統一培訓的調查員協助下進行。調查時先由調查員統一說明填寫要求,由調查對象獨立完成問卷,問卷用時為10～20min,完成后當場統一收回,復核、檢查、及時補漏,確保問卷合格。

1.4 統計方法

資料數據經整理核對,錄入計算機,應用Excel建立數據庫,使用SPSS 13.0統計軟件包進行處理。

2 結果

2.1 一般資料

本次調查共發放調查問卷1300份,回收1249份,應答率96.1%;有效問卷1213份,表格完成率97.1%。年齡18～50歲(27.5±6.15歲);性別:男性44人(3.6%),女性1169人(96.4%);學歷:中專164人(13.5%),大專809人(66.7%),本科及研究生240人(19.8%);職稱:護士557人(45.9%),護師439人(36.2%),主管護師202人(16.7%),主任及副主任護師15人(1.2%);已婚464人(38.3%),未婚749人(61.7%)。

2.2 護士生存質量與常模[3]的比較

各個領域以及總的生存質量與健康狀況的差異均有統計學意義。其中生理、心理、獨立性、社會關系領域護士得分低于常模,其他高于常模(表1)。

3 討論

(1)與常模的比較顯示,本組護士在生理、心理、獨立性、社會關系領域的生存質量明顯低于普通人群(P＜0.001)。分析與護士嚴重缺編,超負荷的工作狀態,頻繁“倒班”等因素有關。而且三甲醫院危重病人多、救治任務重、工作壓力大,“以患者為中心”的護理理念,又使護理內涵不斷拓展,長期高壓狀態影響到護士的健康狀態,致使護士身心疲憊,因而自身感覺各種能力受限,對藥物及醫療手段的依賴加重。而在個人關系方面的不滿意可能主要因護士作息時間不規則,工作和家庭難以兼顧,一些日常的社交活動由于“倒班”有時不能參加,影響到與他人的交往,而且護士工作中的負面感受有時也會影響到家庭生活和諧氣氛,因而在社會關系領域護士的生存質量會受到影響。

但是,值得注意的是在積極感受方面護士對自身的評估明顯高于普通人群(P<0.001),這說明護士對自身價值的積極評價在某種程度上占據了主導地位。Raines等[4]的研究顯示,大約80%的護士認為自己承受著較高的壓力,但是87.6%的護士自己用積極、適應挑戰、解決問題和尋求支持的方式來緩解壓力,較少用消極方式來應付壓力,本次研究結果與之有著相似之處。

此外,在社會幫助方面護士對自身的評估明顯高于普通人群(P<0.001),可見護士對自身所獲得的社會支持是滿意的。護士職業是高壓力的職業,良好的社會支持對維護護士的身心健康是非常重要和必要的。護士的社會支持主要來自于管理者、同事和家庭等。高社會支持可以減輕工作壓力對健康的不良后果。

(2)本組護士在環境、精神支柱/宗教/個人信仰領域得分高于普通人群(P<0.001),顯示本組護士對自身物質條件以及精神生活、信仰的滿意程度高于普通人群。隨著經濟發展,人們需求的提高,醫院(尤其是三甲醫院)病房設施條件得到很大改善,護士的工作環境也隨之改善,使其生存質量得到提高。而且“護理是助人的”,要做好護理工作需要護士付出比常人更多的愛心、耐心、細心、責任心,護士工作崗位既辛苦,壓力又大,收入、社會地位也不算高,如果沒有一定的精神、信仰,要在這個崗位上做出成績的確不易。

但是對社會安全保障、經濟來源、交通條件方面的評估,本組護士明顯低于普通人群(P<0.001)。經濟和交通方面可能與護士的收入在醫院里相對較低有關。而社會安全保障方面則可能與“醫院暴力”事件不無關系。近年來,醫院暴力事件屢有報道,許多暴力事件的目標直接指向護士,護士在醫療行業的非死亡性攻擊中占第1位[5]。醫院暴力直接威脅著護士的人身安全,并對其心理產生了嚴重影響,還使護士工作情緒受挫,心情緊張導致工作中的差錯事故增加,從而對生存質量產生影響。

(3)本組護士對自身總的生存質量與健康狀況的評估高于普通人群,可見護士主觀上對自身的生存質量總體上是滿意的。雖然長期處于一種較緊張、高壓力的環境中,工作強度大、心理壓力也較大,但是,因為醫院本身就是一個充滿壓力的場所,周圍的同事、朋友都是處在這種環境中,每個人都見怪不怪,長此以往也就習慣了。而且,護士在承受壓力的同時,體驗到自身的價值、能力等許多正性、積極的感受,也能體會到家人、同事、朋友對自己的關心和支持,再加上護士工作比較穩定、收入來源可靠又能得到較好的醫療服務和社會保障,所以護士對于自身總的生存質量還是感覺滿意。雖然如此,我們還是不能因為護士自我感覺對生存質量較滿意而忽視了護士在生理、心理、獨立性、社會關系領域存在的問題及其對生存質量的影響。

本文結果提示,三甲醫院護士生存質量總的來說低于普通人群。作為一種特殊的職業,護士的生存質量需要引起足夠的關注,建議衛生行政管理部門、醫院管理層應從多層面、多角度關心、理解護士,幫助解決實際困難,而護士自身也應學會自我調節、積極尋求社會支持等,以期提高護士的生存質量。

[1]WHO.The development of the WHO quality of life assessment instrument[J].Geneva,1993.

[2]方積乾.生存質量測定方法及應用[M].北京:北京醫科大學出版社,2000:1.

[3]方積乾,郝元濤,李彩霞.世界衛生組織生活質量量表中文版的信度和效度[J].中國心理衛生雜志,1999,13(4):203～205,8～9.

[4]Raines,Marcia L.Psychological variables in nurses`ethical decisio n～making:the relationships among moral reasoning,coping style and ethics stress[J].DAI-B,1995,55(7):2649.

[5]李盛華,王舒.制止醫院暴力維護醫療安全[J].甘肅中醫，2008,21(增刊):56～57.