蒼龜探穴針法治療偏頭痛療效觀察

田丁寶

偏頭痛是臨床常見的一種疾病，在一般人群中的發病率為5% ～40%，其在臨床上反復發作，病程長，不容易根治，影響個人工作和生活，對社會造成嚴重負擔。筆者應用蒼龜探穴針法治療本病，療效較為滿意，現將臨床觀察情況報告如下。

1 一般資料

80例偏頭痛患者均為本院門急診及住院患者，符合1988年國際頭痛分類診斷標準。無頭痛為0級;疼痛能耐受，可不服止痛藥，不影響工作、學習，為I級;疼痛難以忍受，服去痛片等藥后，疼痛減輕，影響工作和學習，為Ⅱ級;疼痛難以耐受，服止痛藥后仍疼痛明顯，不能工作、學習，為Ⅲ級;疼痛不能耐受，服止痛藥后頭痛無減輕，不能工作和學習為Ⅳ級。將80例患者隨機分為兩組，治療組42例，男12例，女30例，年齡16～70歲，平均39.2歲;對照組38例，男10例，女28例，年齡12～70歲，平均38.5歲;病程6個月～2.5年不等，兩組患者在性別、年齡方面經統計學處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組口服尼莫地平20 mg，3次/d，必要時口服氨酚待因片，10 d為1個療程，連用2個療程。治療組應用針灸療法:主穴取患側率谷，以蒼龜探穴法，透角孫、絲竹空、太陽，以30號2寸毫針，沿頭皮水平進針后朝絲竹空方向平刺1～1.5寸，得氣后將針尖退到皮下，再將針朝角孫方向平刺1～1.5寸，得氣后再將針退回至皮下，然后將針朝太陽方向平刺1～1.5寸，獲取強針感后，留針30 min，留針期間行針2次，出針時搖大針孔。配以局部取穴百會、大椎、阿是穴，配以雙側辨證取穴:風邪上擾加風池、合谷;痰濁上擾加豐隆、陰陵泉;痰熱內阻加頭維、內庭;肝陽上亢加行間、太沖、三陰交;氣血不足加足三里、合谷，痰濕中阻加陰陵泉、豐隆，肝腎陰虛加太溪，每天針刺1次，治療10次為1療程，1療程乏效，再治療1療程。

3 療效評定標準與治療結果

3.1 療效評定標準 參照衛生部1995年頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》。臨床治愈:頭痛及伴隨癥狀消失，6個月以上無復發;顯效:疼痛強度減輕Ⅱ級，伴隨癥狀減輕，或發作次數，或疼痛持續時間減少2/3以上;有效:疼痛強度減輕I級，或發作間隔延長，疼痛持續時間縮短不足2/3;無效:疼痛強度減輕不足I級，或疼痛持續時間縮短不足1/3，或疼痛加重，持續時間延長。

3.2 治療結果 2組病例2個療程后通過隨訪評定療效，結果見表1。2組治愈率、有效率比較，經統計學處理，均有顯著性差異(P ＜0.01，＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較(例，%)

4 討論

西醫認為，偏頭痛為發作性的顱內和顱外血管功能障礙，以反復發作的頭痛為特征，病因尚未明確，多數患者有家族史，目前無較好的治療方法。中醫認為風火痰虛瘀，致經絡痹阻，陰陽失調，氣血逆亂于頭部而致頭部劇痛。頭側為少陽肝膽經循行之部位，率谷穴為足少陽膽經頭部穴，蒼龜探穴針法見于明代著名針灸醫家徐鳳著《金針賦》，屬“飛經走氣”四法之一，“蒼龜探穴，如入土之象，一退三進，鉆剔四方”，其特點是鉆剔四方，這可使經氣四通流布，取率谷穴施以蒼龜探穴針法，可在頭側獲取較大范圍的強針感，使氣血通暢，通則不痛，從而達到明顯的止痛功效，其針法關鍵在于術中不斷地變換針刺方向，由淺入深時運用一進再進的針法。且一針多向深刺具有取穴少、針感強的特點。并可直搗病所。配以局部并辨證取穴施治，標本共治，療效確切，臨床值得推廣。