“辯證施治”應為“辨證施治”

　　中醫學中的“辨證施治”術語，自20世紀以來逐漸被用于中醫藥領域以外。但值得一提的是，將“辨證施治”寫成“辯證施治”的，大有人在。這是一個令人關注的問題。
　　
　　一、辨證施治，還是辯證施治?
　　
　　辨證施治，還是辯證施治?
　　文雯在《咬文嚼字》上發文認為，“辨，即辨別。辯，即辯論；辯證，是哲學術語，源出希臘語dialego，意為談話、論戰的藝術。在古漢語中，辨和辯有時可以通用，但在專業術語中卻不能混為一談；中醫學中的‘辨證施治’不能寫作‘辯證施治’”。筆者贊同文雯的觀點。但某些原因使文雯在文中并未進行深入的分析和考證，很多疑問仍存在。
　　
　　1.從辭書的解釋看
　　《簡明自然辯證法詞典》對“辨證施治”的解釋是：中醫學名詞。也叫“辨證論治”。“證”是“證候”，它是機體在疾病發展過程中的某一個階段所出現的病因、病機的概括。所謂“辨證”，即運用四診、八綱等方法去辨別各種不同的證候。
　　《中華文化精粹分類辭典·文化精萃分類》對“辨證施治”的解釋是：辨證即辨別各種不同的證候，中醫認為，它可以反映病因和病理變化，可以反映疾病的部位。辨證的方法，有四診、八綱等方法。
　　《中醫辭海·下冊》對“辨證施治”的解釋是：辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。
　　從上面幾種解釋可以確定，所謂辨證，其本質就是對不同“證候”的辨別。
　　而在古代表示辨別之意的漢字究竟是哪一個字呢?
　　根據《說文解字》的解釋：“辨，判也。從刀，變聲。”也就是說，辨的意思是識別或區別。“辯，治也。從言在變之間。”也就是說，辯的意思是治理。
　　在《古代漢語字典》中“辨”有兩個義項，一是區分或判別，一是通“辯”，有爭論的意思。“辯”也有兩個義項，一是爭論或爭辯，一是通“辨”，有分別或辨別的意思。
　　根據《說文解字》的解釋，“辨”“辯”二字的本義是不同的。但《古代漢語字典》中又說“辨”與“辯”有時是相互通用的。似乎“辨證施治”和“辯證施治”都是正確的。但是，沒有任何一部辭書中明確指出“辨證施治”也可以寫作“辯證施治”。可見，在古漢語中表示“辨別證候”這層意思的應該是“辨證”而不是“辯證”。
　　
　　2.從古代醫學典籍中的用字(詞)看
　　上述觀點也可以用古代醫學典籍中的用字(詞)加以印證。
　　一般認為，東漢末年醫學家張仲景在《傷寒雜病論》中結合其臨床實踐經驗，創立了辨證施治的方法。《傷寒雜病論》中出現了“辨”“證”和“辨證”這三個字(詞)。《傷寒雜病論》共29篇，其中篇名中出現“辨”字的有18篇，如“辨太陽病脈證并治上”“辨瘧病脈證并治”等。篇名中出現“證”字的有24篇，如“濕病脈證并治篇”“辨太陰病脈證并治”等。《傷寒雜病論》的序中出現了“辨證”一詞：
　　“……感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，恩過半矣。”
　　“辨證”一詞也出現在清代程鐘齡的《醫學心悟》一書中。
　　“病有總要，寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字而已，病情既不外此，則辨證之法，亦不出此。”
　　再從明清幾本書名中的用詞看，正確寫法也應該是“辨證”而非“辯證”。例如，清康熙十九年(1680)成書的《張仲景傷寒論辨證廣注》(汪琥著)、《張仲景傷寒六經辨證治》(清代沈明宗編)以及明末清初醫家陳堯道所著《傷寒辨證》。
　　“辨證施治”一詞，至遲已出現在清乾隆年間的文獻中。清代徐大椿撰《神農本草經百種錄》(清乾隆刻本)第26頁中有如下一段：
　　又毒之解毒，各有所宜。如燥毒之藥，能去濕邪；寒毒之藥，能去火邪。辨證施治，神而明之，非僅以毒攻毒四字可了其義也。
　　這里的意思很清楚。首先應該辨別證候，然后再選用不同的藥進行治療。
　　可見，清代以前的相關著作中皆采用“辨證”的寫法。清乾隆刻本《神農本草經百種錄》中已出現“辨證施治”一詞。20世紀以來的文獻中才開始出現“辯證施治”的寫法，筆者認為這是受到這一時期從西方引進的“辯證法”及“辯證唯物主義”等概念的影響。
　　
　　3.從“辯證”在古漢語中的使用情況看
　　很多古代書名中都有“辯證”一詞，如唐蕭嵩撰《大唐開元禮·一百五十卷·辯證一卷》、宋朱熹撰《楚辭辯證·二卷》、宋彭叔夏撰《文苑英華辯證·十卷》、明程時登撰《宣圣世系年表辯證·三卷》、清嘉慶鄧名世撰《古今姓氏書辯證》等。可以看出，上述書名中的“辯證”一詞意為辨析、考證，并無辨別證候之意。
　　由此可見，無論是從歷代的辭書還是典籍中查到的“辨證(施治)”一詞的正確用法都是“辨證(施治)”，而非“辯證(施治)”。
　　
　　二、誤用情況舉例
　　
　　將“辨證施治”誤用為“辯證施治”的情況，不僅出現在中醫藥領域，也出現在非中醫藥領域。下文的例證中都有舉例。
　　
　　1.網絡媒體中的錯用情況
　　筆者于2010年5月27日在百度搜索引擎高級搜索頁面的“包含以下的完整關鍵詞”檢索框中，輸入“辨證施治”，可以檢索到相關網頁6010000個。輸入“辯證施治”，檢索到1440000個相關網頁。正確使用和錯誤使用的比例約為4：1，可見錯誤使用的頻率很高。如下：
　　a.李炳文以辯證施治的獨特模式具體診斷、綜合治療，通過維護腎氣、挾正祛邪，使患者癥狀得到緩解，不少患者甚至得以治愈。(搜狐新聞，http://news sohttcorn/20071129/n253684953.sh