甲狀腺結節會惡變嗎?等

　　甲狀腺結節會惡變嗎?
　　
　　在前不久的體檢中，我頸部B超報告顯示：甲狀腺有一個4毫米×4毫米的結節，聽說單個甲狀腺結節惡變率高，這種說法對嗎?我接下來該如何治療?
　　福建福州　戴帥
　　所謂患單個甲狀腺結節惡變概率大的說法并不完全正確。甲狀腺結節是很常見的病癥。醫生查體時能摸到的是在10～15毫米以上的結節，而高分辨B超能檢出直徑幾毫米的小結節，在健康人群中檢出率高達20％～30％。甲狀腺結節有良、惡性之分，絕大多數為良性，惡性僅為1％～5％。目前尚無確切的化驗檢查予以區分，可從以下幾個方面綜合考慮：
　　性別：女性患結節比男性多見，但男性結節惡變的概率較女性高。
　　年齡：20歲以下和60歲以上的患者結節惡變概率較高。
　　形態：結節較大或短期內迅速增大者要警惕惡變，單個結節較多個結節容易惡變，結節內有微鈣化(小于1毫米)的惡變可能性大。
　　病史：有過頭頸部放射治療史者發生結節惡變的可能性大。目前比較有價值的是甲狀腺結節穿刺細胞學檢查，可鑒別結節的良惡性。你雖然有一個結節，但很小，建議隨訪，3～6個月復查B超，并檢查甲狀腺功能。如果結節增大至10毫米左右可行穿刺。也可試用甲狀腺素片50-100微克抑制結節。
　　呂斌
　　
　　什么是糖尿病患者的“必備五用品”?
　　
　　常勝將軍聽說糖尿病患者的“必備五用品”。請問，它是指什么呢?
　　江蘇南京　劉明義
　　糖尿病患者只要配置五件用品，就可把健康的主動權掌握在自己手中。我們常簡稱為糖尿病患者的“必備五用品”。
　　第一件：動手建立一份“個人健康檔案”，將病情變化、用藥治療過程、各項檢驗結果等搜集、整理歸類，做好詳細記錄，找出病變規律，以便配合醫生治療，及時進行自我調整。第二件：制作一張特殊的名片——“救助卡”，卡片上要工整清楚地寫上姓名、住址、電話等聯系方式，病情簡況、救助手段等也應一并簡明扼要地列出，以備發生低血糖意外時得到及時合理的搶救，當然與“救助卡”一起還應裝入幾粒水果糖用于低血糖急救。第三件：購置“毛細血管血糖儀”，以便經常檢測不同時間段的血糖分布，觀察血糖變化，做到心中有數。第四件：“配餐秤”也是需要的，目的是為了準確掌握進餐熱量，學會營養配餐，平衡膳食結構。第五件：選購一臺能量儀，可以及時檢驗運動量與消耗的能量比，運動時佩帶可保證運動量達到要求。配置五件用品可起到檢測、約束作用，了解自己身體的變化。
　　顧學琪
　　
　　肝囊腫是肝臟的惡性病變嗎?
　　
　　幾天，單位體檢發現我的肝臟上有一個囊腫，請問，肝囊腫是肝臟的惡性病變嗎?
　　河北石家莊　孫強
　　肝囊腫大多是肝臟的一種良性腫瘤，不是惡性病變。肝囊腫按不同的分法，可以分為先天性和后天性，寄生蟲性和非寄生蟲性，孤立性和多發性(多囊肝)等。寄生蟲性的肝囊腫多是由于各種寄生蟲如血吸蟲、肝包蟲等寄生在肝臟而產生的。非寄生蟲性的肝囊腫又分為孤立性的和多發性的，無論是二者中的哪一個多為先天性的，且多在幼年時期無癥狀，發展到中年才開始出現肝區脹痛等癥狀。另外還有一些肝囊腫是由肝臟的惡性腫瘤的中心出現壞死液化而形成的，這類囊腫則為惡性的。
　　對于孤立性和多發性的肝囊腫(多囊肝)而言，僅在下列情況下需要對囊腫進行治療：使患者產生上腹脹痛，出現黃疸，對胃腸的壓迫使患者不能正常進食或出現惡心、嘔吐等癥狀，肝臟出現進行性增大等。
　　如果肝囊腫長得比較大，超過5厘米并有明顯不適時，可以考慮進行治療。肝囊腫的治療主要有兩種：一為超聲介入療法，肝穿刺抽液，這種方法是在B超指引下，用細針將囊內液體吸出，然后將針拔除即可，既簡單又安全；也可將囊液吸凈后，注入無水酒精，以破壞分泌囊液的細胞。二為肝囊腫切除手術，打開腹腔或在腹腔鏡下把囊液吸凈，然后將大部分囊壁或所有游離的囊壁切除，以防囊腫復發。
　　患有肝囊腫的人一般不需要忌口，也尚未發現運動、家務、工作對肝囊腫生長有促進作用，因此肝囊腫患者不需要特別改變自己的生活習慣及工作環境。只要注意飲食，不飲酒，不過量吃刺激性的食物，生活、工作、休息有規律，不太勞累即可。此外，可定期去醫院檢查，再根據實際情況診治。
　　對于那些惡性病變的肝囊腫，應早期尋找病因，給予積極的治療。
　　北京地壇醫院感染性疾病診療中心主任　李興旺
　　
　　何謂“痛風腎”?
　　
　　請問，何謂“痛風腎”?
　　湖南長沙　羅蘭
　　痛風患者如果未經適當治療，血中的尿酸鹽呈過飽和狀態時，可以沉積在腎臟，最終發展為痛風性腎病，即所謂“痛風腎”。
　　痛風是人體內嘌呤代謝紊亂，血中尿酸生成過多，或由腎臟排泄尿酸減少所引起的疾病，患者表現為血中尿酸增高，反復發作的單個關節炎、痛風石的沉積及慢性關節炎癥。據西方醫學資料統計，痛風患者幾乎百分之百存在腎臟病變。
　　慢性痛風腎損害稱做尿酸性腎病，主要病變為間質性腎炎和尿酸結石，早期僅表現輕到中度蛋白尿，多數不超過兩個“+”號，圓盤電泳檢查以小分子為主，有或無鏡下血尿、血尿酸增高，常伴有腎功能不全及尿酸性腎結石，同時合并高血壓及腎盂腎炎亦很常見。體檢時大多可發現皮下結石和典型的痛風性關節炎。
　　“痛風腎”應及早預防，關鍵在于控制高尿酸血癥。患者應多飲水，每天維持供應3000毫升以上液體，保證每日尿量達2000～3000毫升。如無嚴重心功能不全，臨睡前飲水尤為重要，可以增加尿酸排泄和防止尿酸鹽在尿路沉積。避免吃嘌呤含量高的食物，如各種動物的內臟(肝、胰、腎)及腦髓、鵝肉、海參、干貝、蠔、各種肉汁、肉浸膏、沙丁魚、魚子等。限制食用含較高嘌呤的食物，如牛肉、豬肉、雞、兔、鴿、扁豆等。同時酸性強的食物如醋、楊梅、山羊肉及興奮神經系統的食物如酒、濃茶、咖啡、辛辣調味品，均須忌食。平時應多吃些新鮮水果和綠葉蔬菜。如無合并高血壓，可服用重碳酸鈉或堿性合劑以堿化尿液，防止尿酸結石的形成。同時，應在醫生指導下使用一些排尿酸的藥物以抑制腎小管對尿酸的重吸收，達到增加尿酸排泄的目的。此外，還應服用別嘌呤醇以抑制體內尿酸的生成。
　　安徽中醫學院骨科　周章武
　　
　　腳底長老繭怎么辦?
　　
　　老年人腳底易長老繭，走路很不方便。有沒有什么方法可以治療?自己在生活中應該注意什么?
　　云南昆明　何軍
　　腳底長繭多是由于腳上皮組織增生導致的，這跟皮膚老化和行走過多、摩擦過多有關系。
　　一般來說，剛剛長出薄繭時，解決起來比較容易，可以用溫熱的水泡腳，使角質層吸收水分變軟、發白，再用輕而多孔的水浮石輕輕蹭掉。如果腳繭較厚，應當求助于皮膚科醫生或正規修腳師，他們會用消毒手術刀或保險刀片逐層將腳繭削去。繭被削去一段時間后，通常還會增生，需要反復多次。但必須注意的是，修腳不能過于頻繁，否則會刺激皮膚角質化，長繭的速度反而會更快。此外，要避免自己撕扯腳繭，或用剪刀、指甲刀去除腳繭，因為這不僅會令修剪處皮膚不齊整，腳繭還易變得更厚更硬。
　　為了防止長繭，老人應穿大小適中、柔軟舒適的鞋，鞋里面還可以鋪上柔軟的鞋墊。每天適當做一些腳的按摩和護理，給腳涂上一層厚厚的保濕霜，有軟化腳繭的作用。
　　中國中醫科學院西苑醫院老年病中心副主任　劉征堂
　　
　　遇到什么樣的頭痛應該馬上去醫院?
　　
　　請問遇到什么樣的頭痛要馬上去醫院?
　　山東濟南　周亮
　　引起頭痛的疾病很多，大多數頭痛隨著勞逸結合、改善睡眠、精神放松或原發病治療好轉而自然消失，但有些頭痛則是兇險的信號或先兆。對這類惡性頭痛萬萬不可大意。下列頭痛提示病情嚴重，應馬上到醫院診治：
　　(1)頭痛伴有發熱。
　　(2)頭痛伴有意識障礙或精神錯亂。
　　(3)頭痛伴嘔吐及，或視物模糊。
　　(4)頭痛伴有肢體活動不靈(偏癱、單癱或四肢癱等)或異樣感覺。
　　(5)頭痛伴有血壓顯著升高[血壓＞180/120毫米汞柱(24/16千帕)]。
　　(6)頭痛伴有視物成雙(復視)。
　　(7)突發劇烈的頭痛，特別是發生于用力、活動的情況下，更應警惕。
　　(8)既往雖然常有頭痛，但近期頭痛性質改變或有新的伴隨癥狀。
　　(9)頭部外傷(不論外傷是否伴有裂口出血)后頭痛有逐漸加重趨勢，特別是伴有嘔吐者。
　　(10)頭痛每在咳嗽、大便等胸腹壓力增高時有明顯加重，或存在與體位變化有關的頭痛。
　　(11)中老年人突然出現不明原因的頭痛。
　　(12)兒童頭痛且有漸進性加重傾向。
　　(13)五官病變(中耳炎、鼻竇炎等)并發頭痛。
　　(14)頭痛伴癲癇樣發作(全身或偏側肢體抽搐)。
　　任