中風急救你就是醫生

腦血管意外又稱中風、卒中，起病急，病死率和致殘率高，為老年人主要死因之一。發病前少數人有頭暈、頭痛等癥狀，發病時可有昏迷、嘔吐、大小便失禁等，嚴重者可伴胃出血等。

生活中，您也可能遇到腦血管意外患者，那時，對其正確進行搶救將十分關鍵，否則可能好心辦壞事，加重病情。當身邊有人突然發生腦血管意外時，你首先應保持冷靜，不要對患者大聲呼喚或搖晃其身體，避免病灶擴散，加重病情。那么，該怎么辦呢?

◇ 如果患者意識清楚，應立即讓他(她)停止活動，再扶其平臥在床上，頭偏向—側，頭位既不要抬高也不要降低。

◇ 如果患者已經昏迷并處于坐位等非平臥位置，應立即將其輕輕抬至床上平臥，以免加重腦缺血;若患者有假牙，應將假牙取出，以防掉下來誤吸入氣管內造成窒息;患者發生嘔吐時，應固定頭位偏向一側，防止嘔吐物吸入肺內造成窒息。

◇ 如果患者摔倒在地時身邊只有你一個人，并且因其較重而搬不動。此時一定不要放下患者不管而去叫人幫忙，應就地使患者平臥、頭偏向一側，然后再打電話或出去請求幫助。

需要注意，搬運時不要急于將患者從地上扶起，最好由2～3人協同，輕輕將患者抬到擔架或平板車上，頭部略抬高，防止頭部過度扭曲，以減輕腦出血或腦缺血。對嘔吐患者，可將其頭偏向一側，并解開其衣領、褲帶以減少呼吸阻力。口腔內有分泌物時，要及時清除;如喉頭有痰液，可用橡皮管接針管抽吸;如出現舌頭后墜、鼾聲大，可用手將患者的下頜托起;當患者有抽搐時，可用兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌被咬傷。

◇ 腦血管意外的檢查必須到醫院才能進行，一旦發生腦血管意外，應盡快就近送到有檢查、治療條件的醫院去。因此，在看護患者的同時，應立即撥打120急救電話，及時送患者到醫院神經內科進行有效治療。

◇ 轉運途中，患者的頭部要有專人保護。一旦發現嘔吐物阻塞呼吸道，應采取手掏等措施使呼吸道恢復暢通。患者睡的擔架要墊得厚一點、軟一點，盡量減少搖擺、顛簸、震動，以免加重顱內出血及發生腦疝。救護車在平坦的道路上行駛時，車速不宜太快。

對急性缺血性腦血管病的治療，有句名言叫“時間就是腦”，這一理念已成為腦血管病治療的共識。遺憾的是，目前很多人不知道如何早期、正確應對“中風”患者。有些人錯誤地認為只有發生心臟病時才不能耽誤，必須立即送醫院搶救，否則有生命危險;而對中風患者，特別是在夜間發病的腦梗死患者，如果他們意識清醒、不頭痛，家人很可能誤認為病情不重，短時間內不會危及生命而選擇天亮后再將其送到醫院，認為這樣問題也不大。然而，正是這種想法耽誤了很多患者的最佳治療時機，影響了治療效果。

事實上，患者發生腦血管病后，家人應爭分奪秒送其到附近醫院救治，這樣大大有助提高療效。而溶栓治療在急性腦梗死的治療中是比較常用且有效的方法，可以使栓塞的血管再通，及時恢復腦組織的供血，但是必須在發病以后一定的時間內(即治療的“時間窗”)進行。如超出有效的時間窗后再溶栓并使血管再通，非但無利，反而有害。

大腦動脈系統梗死包括頸內動脈系統梗死和椎-基底動脈系統梗死(它們癥狀上的大致區別參見《家庭醫藥》2010年6月上旬刊43頁)，其中，頸內動脈系統梗死溶栓時間上限一般為6小時，椎-基底動脈系統梗死的時間窗一般為12～24小時，如果患者表現為進展型腦梗死(表現為腦梗死癥狀逐漸加重，可持續6小時至數天)，則“時間窗”還可適當延長。急性缺血性腦血管病的治療理念就是爭分奪秒，越早治療，腦細胞被搶救過來的幾率就越高。

編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com